康复训练指导联合舒筋健骨汤熏洗对股骨颈骨折患者术后康复效果的影响研究

石 琳

（辽宁中医药大学附属医院，辽宁 沈阳 110032）

股骨颈骨折作为临床常见骨折类型，常予以骨折手术治疗。但人体胫骨中下段位置软组织相对薄弱且血运条件差，易导致术后股骨头缺血，进而形成愈合不良等情况，对患者术后早期康复训练及生活质量造成影响。相关研究显示在股骨颈骨折患者术后康复期间施以早期康复训练可有效减低术后并发症，同时施以舒筋健骨汤可起到舒筋活络、化湿通络等功效[1]。故本研究主要探讨分析康复训练指导联合舒筋健骨汤熏洗对股骨颈骨折患者术后康复情况的影响。详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机抽取2017年7月至2018年7月接受手术治疗的股骨颈骨折患者50例，按入院时间先后顺序分为探究组（n＝25）与参照组（n＝25），探究组男13例，女12例，年龄56～79岁，平均年龄（67.50±11.50）岁，合并疾病：糖尿病8例、高血压9例、骨质疏松8例；参照组男11例，女14例，年龄57～79岁，平均年龄（68.50±11.50）岁，合并疾病：糖尿病7例、高血压6例、骨质疏松12例；在统计学中对两组年龄及合并疾病等基础资料予以比较分析显示并无显著性差异（P＞0.05），存在比较价值。

1.2 方法：参照组实施基础护理干预，探究组实施康复训练指导联合舒筋健骨汤熏洗干预，具体方法见下。①术后7 d左右护理人员即可开展患者开展股四头肌、患肢腘绳肌等训练。在练习时需在患者大退下放置软枕，并指导患者用力下压患肢，易对其大腿后侧机头的紧绷与放松予以锻炼，训练频率200次/天。②术后1～2周内，在引流管去除后采用CPM机对股骨颈骨折处予以练习。但具体速度应处于最慢状态，同时避免屈伸次数过多，训练初期机器运动角度不可高于30°，后续可每日增加至少5°，并在患者屈曲时保持肢体最大角度至少15 s，训练频率120 min/d，60 min一次。③康复治疗后期，护理人员需将一只手放置与患者股骨外侧，并鼓励患者在创伤自主完成股骨颈关节的一系列活动及训练，若外展时角度应保持在30°即可，停留时间不低于5 s，训练频率2次/天。

舒筋健骨汤熏洗：方剂组成：威灵仙、牛膝、川乌、白芷、没药、草乌、独活、乳香、防风、荆芥、木香、川芎、五加皮、木瓜、红花、透骨草、当归、苍术等各20 g。采用纱布包裹好上述药材，并放置于水中煎药煮，时间不可低于1 h，清水不可低于15000 mL，在煎制完成后将药液放置于熏洗盆中，待冷却至人体合适温度，使用药液反复擦洗骨折部位，在擦洗期间应充分遵循无菌原则，待局部皮肤发红、出现微疼痛感后即可停止，熏洗频率2次/天，熏洗时间不可低于30 min。

1.3 观察指标：对两组术后疼痛情况、肢体功能恢复情况予以比较分析。肢体功能情况采用Harris髋关节评分，分数越低则表示患者髋关节功能恢复越差；疼痛情况采用Barthel指数评价，其中分数越低则表示患者疼痛感较轻。

1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS21.0统计软件中进行分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结 果

两组肢体功能及疼痛情况比较：探究组（n＝25），Barthel指数（77.94±5.06）、Harris髋关节（82.33±5.97）；参照组（n＝25），Barthel指数（61.23±4.61）、Harris髋关节（61.87±4.38）；（t＝12.206，P＝0.000；t＝13.816，P＝0.000），经组间比较显示探究组Barthel指数评分及Harris髋关节评分均显著高于参照组（P＜0.05），具有统计学比较价值。

3 讨 论

股骨颈骨折患者在术后易出现股骨头缺血性坏死、骨折不愈合等并发疾病，进一步对术后康复速度及患者生活质量造成影响。相关研究显示在手术治疗后及早开展术后康复训练可在最大程度上避免关节粘连，同时在促进患者股骨周围组织再生及骨折修复方面具有重要价值。用过术后康复训练的顺利开展可增加患者股骨颈关节的稳定性，加快骨折部位愈合，保障术后骨折功能恢复质量[2]。此外，及早开展功能锻炼可缓解术后肢体水肿，降低下肢静脉血栓等等严重并发症发病概率。目前中医已被广泛运用于骨折患者术后康复阶段，本研究所运用的舒筋健骨汤剧有祛瘀、舒筋活络、止血止痛、养血活血、舒筋活络、止痛以及消肿排脓等功效。将方剂中药材予以煎制，对中草药所具备的蒸气及热力作用，通患者皮肤上的毛囊、汗腺及黏膜等向其机体内渗透，并直达病灶，起到强壮筋骨、活血止痛、舒筋通络等作用，进而促进患者关节功能恢复[3]。本研究中探究组实施康复训练指导联合舒筋健骨汤熏洗干预相较于参照组实施基础护理干预而言优势更为显著，同时结果中肢体功能恢复评分及疼痛评分相关数据比较具有统计学意义。

综上所述，将康复训练指导联合舒筋健骨汤熏洗应用于股骨颈骨折术后康复期间效果显著，可缓解患者疼痛，增加肢体活动功能，临床广泛运用价值显著。