生物膜材料在口腔种植中引导骨再生的临床效果研究

房 睿 王 微*

（沈阳市口腔医院，辽宁 沈阳 110002）

种植牙是针对牙缺损患者的一种有效治疗方法，是将人工牙根通过手术方式植入到上下颌并与牙槽骨组织进行骨结合。种植牙手术成功后与天然牙功能、结构和美观都十分相似，是治疗牙缺失的首选[1]。在进行种植手术时，骨缺损情况十分常见，而应用引导骨再生技术是针对这种情况的常见处理方法[2]。本文主要探讨分析口腔生物膜材料在种植中手术中支持骨再生的临床效果情况。

1 资料与方法

1.1 临床资料：在2016年1月至2018年12月我院收治的患者中选取50例骨缺损的要求种植的病例。其中前牙种植患者18例，磨牙种植患者23例，前磨牙种植患者9例。已排除禁忌证。所有患者均对本研究知情同意并签署《知情同意书》。采用计算机随机分组法将所选患者随机分成两组。观察组男12例，女13例，年龄24～61岁，平均（31.22±8.73）岁；对照组中男11例，女13例，年龄21～59岁，平均（30.43±8.68）岁。两组一般资料无明显区别，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者在治疗前均进行口腔X线摄片及CT扫描，确认患者牙槽骨缺损情况以及骨高度、宽度等。患者取仰卧位，采用局部浸润麻醉，应用奥齿泰种植系统。在缺失部位牙槽嵴顶部和颊侧作切口，翻开患者口腔组织瓣，然后将切口放大，延长到缺牙颌骨处。然后在颊侧做一道垂直切口，至前庭沟底，呈方形。平整骨面，对骨皮质进行扩孔，常规植入。观察组患者应用Bio-Gide膜通过它的双层结构支持骨再生和软组织再生。膜覆盖到种植体边缘3 mm左右。对照组患者应用常规植入骨粉进行治疗。先将骨粉材料放于生理盐水中水合，然后置于骨缺损处，减张缝合手术切口。应用抗生素药物进行预防性治疗。术后6个月修复，修复1个月后对比分析两组患者的效果情况。

1.3 观察指标：①种植手术成功率（成功：种植体骨厚度正常，骨粉替代效果良好，未发生不良症状；失败：种植体骨厚度异常颊侧骨厚度低于2 mm，骨粉转化效果不佳，不良反应严重）；②不良反应发生率（急性肿胀、伤口裂开）。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计软件分析所得数据，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者修复成功率比较：观察组修复成功24例，成功率为96%；对照组修复成功22例，成功率为88%。观察组患者修复成功率显著高于对照组：χ2=4.3478，P=0.0371（P＜0.05）差异具有统计学意义。

2.2 两组患者骨厚度与植骨厚度比较：观察组骨厚度与植骨厚度分别为（2.59±0.11）、（2.41±0.09）；对照组骨厚度与植骨厚度分别为（2.10±0.12）、（2.21±0.08）。观察组患者骨厚度与植骨厚度平均值均显著高于对照组：t=15.0502、8.3045，P=0.0000、0.0000，（P＜0.05）差异具有统计学意义。

2.3 两组患者并发症发生情况：观察组并发症包括感染1例，面部肿胀2例，总共3例，其并发症发生率为12%；对照组相关并发症包括感染4例，面部肿胀5例，共7例，其并发症发生率为28%。伤口裂开率为0，观察组患者并发症发生率显著低于对照组：χ2=8.0000，P=0.0047（P＜0.05）差异具有统计学意义。

3 讨 论

牙列缺失是口腔科常见状况，一般是由于龋齿、外伤、磨损、发育畸形等原因导致拔除。牙列缺失不仅影响到口腔美观，同时也会不同程度影响患者咀嚼功能，从而对日常生活质量带来一定的不良影响。利用口腔生物膜材料和骨粉引导骨再生，而口腔修复膜则是一种可吸收的双层胶原膜，降解时间较长，研究发现，其降解代谢的产物无任何细胞毒性。并且这种胶原膜具有较好的细胞隔离功能及血凝块稳定功能，与软组织之间的致密层可维持空间的稳定，以促使细胞对缺损区域植骨生长进行刺激，后将新生成的骨组织贴合在生物膜上，将自体骨与新生骨进行紧密结合这种治疗方式相对治疗效果更好，种植体骨结合率更高，减少并发症[4]。

结果显示观察组骨增量的效果更好，术后愈合很快，成功率更高，同时角化龈数量更多，同时相关并发症发生率也低。本次研究证明，GBR技术进行骨增量的患者中采用屏障膜材料，可有效提高患者修复成功率，改善患者不良反应发生情况。