308 nm准分子激光联合CO2点阵激光治疗白癜风的效果评价

王 彬

（盘锦馥安医院，辽宁 盘锦 124000）

白癜风是较为常见的后天性色素皮肤疾病，临床表现为局部、泛发性皮肤脱失斑，治疗较为困难。目前，308 nm准分子激光技术普遍应用于治疗白癜风疾病中，作用原理主要是诱导T淋巴细胞凋亡。但部分难治性皮损患者使用308 nm准分子激光技术后，效果并不明显[1]。此项研究通过对白癜风治疗手段的探讨，采用对比论证法，分析308 nm准分子激光联合CO2点阵激光治疗白癜风效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年9月至2017年10月收治的白癜风患者50例作为研究对象，将其随机分为对照组和研究组各25例。其中，对照组患者，男13例，女12例，年龄在10～50岁，平均年龄（26.8±10.51）岁，病程4个月～10年，平均病程（4.85±2.51）年，面颈部皮损6例，躯干部皮损8例，四肢皮损11例；研究组患者，男14例，女16例，年龄在12～51岁，平均年龄（26.4±10.48）岁，病程3个月～12年，平均病程（5.16±2.18）年，面颈部皮损7例，躯干部皮损8例，四肢皮损10例；以上研究所有患者及其家属均签署了同意书，两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组采用308 nm准分子激光治疗，共治疗20个疗程，每次1周。研究组实施308 nm准分子激光联合CO2点阵激光治疗。首先给予患者308 nm准分子激光治疗，每周1次，总共20个疗程，初次治疗联合一次CO2点阵激光治疗，之后每过4周联合一次CO2点阵激光治疗，总共5次，手足部位能量密度控制在15 mJ/cm2，其他部位10 mJ/cm2即可，覆盖密度4%。进行联合治疗时，先使用CO2点阵激光治疗，再即刻使用308 nm准分子激光治疗，剂量相同。皮损初始治疗剂量按照激光厂规定严格执行，按照厂家的建议对剂量进行适度的增减。

1.3 观察指标：患者每周进行复诊，拍照存档，并且记录患者激光治疗剂量。对比两组患者治疗效果，标准为显效、有效、无效。患者白斑消退，皮肤恢复正常即为显效；白斑部分明显改善或缩小，正常皮肤有明显恢复即为有效；皮肤并未恢复且有扩大现象即为无效；对比两组患者不良反应发生率，分别为皮肤灼烧、水泡、瘙痒、疼痛、红肿等。

1.4 统计学方法：此项研究的调查数据应用统计软件SPSS20.0进行分析，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 两组患者治疗疗效比较：25例对照组中，显效8例（32.0%），有效11例（44.0%），无效6例（24.0%），总有效率19例（76.0%）；25例研究组中，显效16例（68.0%），有效7例（28.0%），无效1例（4.0%），总有效率24例（96.0%），组间检验结果（χ2=16.611，P=0.000），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者不良反应发生率：25例对照组中，2例出现疼痛，1例出现瘙痒，不良反应发生率3（12.0%）；25例研究组中，1例出现瘙痒，1例出现皮肤烧灼，不良反应发生率2（8.0%）。组间检验结果（χ2=0.889，P=0.346），差异无统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

308 nm准分子激光治疗的工作原理是通过刺激黑素细胞增殖生成，从而消除皮损处的T淋巴细胞，进而诱导T细胞凋亡。促进维生素D3的形成[2]。目前308 nm准分子激光治疗广泛应用于白癜风临床医学治疗中。但通过308 nm准分子激光治疗白癜风时患者会处于平台期，即使加大剂量治疗，但皮损依旧未发生好转。因此，对于白癜风治疗手段的选择还应该进行不断深化研究。根据相关资料显示，308 nm准分子激光联合CO2点阵激光治疗会提升治疗效果，而CO2点阵激光治疗会产生一种微治疗孔能促进光和药物的吸收，此外，这种微治疗孔是覆盖了患者正常皮肤的，能有效地促进皮肤周边细胞包括黑素细胞移动，从而恢复皮肤色素[3]。通过CO2点阵激光治疗，治疗区域皮肤会分泌生长因子以及各类细胞因子，这些因子能有效地使黑素细胞发生增殖，进而恢复皮肤色素。

CO2点阵激光在传统超脉冲CO2激光中进行了优化处理，新增了计算机图形发生器，保证了治疗深度的可控性。医师只需要合理地调整能量指标，就能使激光直至患者表皮层，不会损害患者的真皮层。根据资料显示，能量参数10～20 mJ/cm2为最佳范围，从而降低皮肤损伤程度，又因CO2点阵激光产生的微治疗孔是围绕在患者正常皮肤周围的，创伤面积能得到较快的恢复[4]。308 nm准分子激光治疗时，患者普遍会存在平台期，资料表明，可能是受到反复光照的影响，导致患者皮肤出现光老化症状，表皮角化过重，引发皮肤增厚，从而一定程度上使光穿透力受阻。因此，联合CO2点阵激光消除皮肤过厚角质层，避免了患者的平台期，提高了治疗疗效。近年来，对于患者平台期还没有详细的定义，只是知道在对患者实施308 nm准分子激光治疗时仅前期有效果，后期皮损并不会好转，加大光照依旧如此。在使用308 nm准分子激光联合CO2点阵激光治疗，患者没有出现严重皮损等不良现象，部分少数患者会有皮肤灼烧感、瘙痒等不适感。根据研究显示，对白癜风患者实施308 nm准分子激光联合CO2点阵激光治疗研究组，其患者治疗疗效明显高于对照组，差异显著。

综上所述，对白癜风患者实施308 nm准分子激光联合CO2点阵激光治疗，能提高治疗效果，且安全性较高，在临床护理应用中有推广价值。