栀子的临床应用体会

张楠楠

(河南省濮阳市中医院,河南 濮阳457001)

栀子为茜草科植物栀子的干燥成熟果实。每年10月中下旬,果皮由绿色转为黄绿色时采收,除去果柄杂物,置蒸笼内微蒸或放入明矾水中微煮,取出晒干或烘干。亦可直接将果实晒干或烘干。经过多年对栀子的运用,笔者略有体会,现总结栀子的配伍药对和临床常见病的栀子应用方法,与大家共享。

1 常用的栀子临床配伍

1.1 栀子配淡豆豉 栀子苦寒,善清热泻火除烦;淡豆豉辛甘微苦,性寒,善宣散郁热而除烦。两药相合,清散郁热除烦力强,治温病初起胸中烦闷及虚烦不眠效佳。《伤寒杂病论》中的栀子豉汤即是此意。

1.2 栀子配茵陈 栀子苦寒,功能泻火除烦、利湿退黄;茵陈苦微寒,功能清热利湿退黄。两药合用,清热利湿退黄力强,治湿热黄疸效佳。

2 临床常见病的栀子应用

2.1 暑热鼻血 处方：栀子30g,白茅根30g,藕节30g,地黄20g。主要功效：清热凉血,止血。用法：除白茅根外,其余三味药炒炭。水煎服。严重者每日3次,每次200mL,儿童适量。

2.2 肝火目赤 处方：栀子20g,醋柴胡15g,白芍20g,金钱草30g。主要功效：泻肝火,除湿热。用法：冷水浸泡半小时,烧开后用小火煮15min服用。每日3次,每次200mL,儿童适量。

2.3 胃火牙痛 处方：栀子15g,生石膏20g(先煎),骨碎补15g,薏苡仁30g,知母10g。主要功效：清胃火、利湿热、止牙痛。用法：冷水浸泡半小时,烧开后用小火煮15min服用。每日3次,每次200mL,儿童适量。

2.4 热起便血 处方：栀子30g,大小蓟各20g,生黄柏15g。主要功效：清膀胱、下焦湿热、尿血。用法：栀子、大小蓟炒炭,冷水浸泡半小时,烧开后用小火煮15min服用。每日3次,每次200mL,儿童适量。

2.5 其他运用 栀子粉还可用于脚踝扭伤。将生栀子打碎成粉末,加入等量面粉,配入白酒、蛋清,用以调拌栀子粉至匀浆糊状,敷于肿痛处。敷药厚度约5mm,边缘超过肿痛范围5mm,纱布包扎固定。同时适当抬高患肢。每24h更换药物1次。一般治疗1次后,肿胀疼痛明显缓解,3d肿胀消退。舒筋活血药在急性外伤24h内不宜外用,因其易加重皮下渗出,致使局部肿胀更甚,栀子粉外敷无此弊端。外敷后局部皮肤均出现青紫色,属正常现象,系药物染色所致,几天后自行消失。患处有破溃者,暂不宜使用。

3 栀子的功效

3.1 栀子的功效 栀子始载于《神农本草经》,被列为中品。其味苦,性寒。归心、肺、三焦经。泻火除烦,清热利尿,凉血解毒。用于热病心烦,黄疸尿赤,血淋涩痛,血热吐衄,目赤肿痛,火毒疮疡;外治扭挫伤痛[1]。栀子用于热毒、实火肿毒,又有凉血止血作用,用治血热妄行,常与生地黄、牡丹皮等配伍。栀子善泻火泄热而除烦。外感热病气分证初期可用栀子。本品又能泄热利湿,可用于湿热郁结所致的黄疸、面目皮肤发黄。

3.2 栀子不同炮制品的功效 栀子生用可清三焦实火,炒焦至黑,可清三焦郁热。栀子生用能启水阴之气上滋,复导火热以下行,若炒黑则但从上而下,不能启水阴以上滋,故栀子豉汤生用不炒,有交水火、调和心肾之功。后人误言栀子生用则吐,炒黑则不吐,且以栀子豉汤为吐剂。栀子炒黑用于止血。另栀子经姜制后,可增强除烦止呕之功。治呕吐反胃,嘈杂吞酸,痞闷噫气。生栀子研末,与面粉、黄酒调服,有消肿活络的作用,可用于跌仆损伤、扭挫伤、皮肤青肿疼痛等症,尤其适用于四肢关节附近的肌肉、肌腱损伤。

4 正品栀子与伪品水栀子的鉴别

市场上栀子的伪品一般是水栀子,不可冒充栀子药用,工业上作为无毒染料。

4.1 正品栀子 栀子为茜草科植物小果栀子的干燥成熟果实。水栀子为茜草科植物大花栀子的果实。栀子呈长卵圆形或椭圆形,长1.5～3.5cm,直径1～1.5cm。表面红黄色或棕红色,有6条翅状纵棱,棱间常有1条明显的纵脉纹,并有分枝。顶端残存萼片,基部稍尖,有残留果梗。果皮薄而脆,略有光泽;内表面色较浅,有光泽,有2～3条隆起的假隔膜。种子多数,扁卵圆形,集结成团,深红色或红黄色,表面密具细小疣状突起。气微,味微酸而苦[2]。

4.2 伪品水栀子 水栀子与栀子相较长、大,表面隆起的纵棱高,颜色棕红色,浸入水中可染色。气特异味苦[3]。

5 使用栀子时的注意事项

药店销售栀子一般是栀子粉和单个栀子,栀子炒制操作目前主要为整炒和碾成碎块炒。栀子质地疏松,破碎时粒度很难一致,且破碎后产生细末,炒制时易出现生熟不均及焦糊黏锅现象,炒制温度较高时药物气味易散失。取整栀子炒制,只要将药材大小分档即可。因此栀子的炒制操作似以整个炒为佳。另因粉状不易于鉴别,所以建议购进单个栀子自行打粉。