鼻内镜手术治疗鼻源性慢性咽炎的临床疗效观察

王升举

（丹东市中心医院耳鼻咽喉头颈外科，辽宁 丹东118000）

鼻源性慢性咽炎指的是因鼻部疾病，如鼻腔、鼻窦炎、鼻腔结构改变等引起的咽部炎性反应的一种疾病[1]。目前临床上治疗慢性咽炎的手段较多，比如药物雾化吸入、咽部封闭治疗、激光治疗等，往往疗效不一。鼻内镜手术可以矫鼻腔异常结构，增大鼻窦开口，改善通气，并能解除慢性炎症的分泌物对咽部的刺激[2]。本研究对鼻源性慢性咽炎患者进行了鼻源性慢性咽炎治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014年8月至2017年6月我院收治的80例鼻源性慢性咽炎患者，主要症状表现为咽部异物感、咽痒、隐痛、痰多、吞咽梗阻等，经均电子鼻咽喉镜检查、鼻窦 CT等得到明确诊断。其中男43例，女37例，年龄27~62岁，平均（49.11±6.04）岁，慢性单纯性咽炎49例，肥厚型慢性咽炎31例，随机将其分为观察组与对照组各40例，两组一般资料等均无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组予以复方硼砂含漱液治疗，每次10 mL，含漱5 min左右，每隔2 h一次。观察组采用鼻内镜手术治疗：术前用药：术前1周根据鼻部症状使用沙美特罗氟替卡松或布地奈德福莫特罗粉吸入以及鼻喷激素，控制欠佳者加用泼尼松或甲泼尼龙口服，使用抗生素控制呼吸道急性感染。术中处理：患者实施局麻，其中16例伴有慢性鼻窦炎的患者采取 Messerklinger 术式，13例伴有鼻中隔偏曲的患者采取成型矫正术，11例伴有鼻咽部狭窄的患者采取咽囊开放术、淋巴吸切等。伴有鼻息肉的患者一遍将息肉摘除。术后处理：术后用地塞米松浸润过的膨胀海绵填塞鼻腔，3 d内分次抽取出鼻腔填塞物。术后3 d内雾化吸入布地奈德混悬液，抗感染治疗1周左右。术后用生理盐水冲洗鼻腔，每次冲洗完后局部糖皮质激素喷鼻，至少持续到术后24周。出院后酌情使用泼尼松或甲泼尼龙，控制术腔黏膜炎症。定期回医院行鼻内镜检查及术腔清理，直到窦腔黏膜上皮化。

1.3 观察指标：临床疗效判断标准[3]：显效：咽部异物感等症状完全或基本消失，体征减轻2级及以上；有效：咽部异物感等症状好转，体征减轻1级；无效：未达到有效标准。随访3个月，记录复发率。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，进行t或χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较：观察组显效18例（45.0%），有效20例（50.0%），无效2例（5.0%），总有效率为95.0%；对照组显效4例（10.0%），有效11例（27.5%），无效25例（62.5%），总有效率为37.5%，比较差异显著（P<0.05）。

2.2 两组复发率比较：随访1个月，观察组均无复发，对照组复发3例（7.5%）；随访2个月，观察组复发1例（2.5%），对照组复发4例（10.0%）；随访3个月，观察组复发3例（7.5%），对照组复发11例（27.5%）；观察组复发率明显高于对照组（P<0.05）。

3 讨 论

鼻部因素是慢性咽炎的重要致病因素，鼻腔鼻窦结构改变导致通气障碍，以及在各种炎症性病理条件下，呼吸道黏液的黏性和弹性改变，纤毛功能变差，从而会导致鼻源性慢性咽炎的发生[4]。目前临床上治疗慢性咽炎的手段较多，比如药物雾化吸入、咽部封闭治疗、激光治疗等，往往疗效不一。目前有关鼻内镜手术来治疗鼻源性慢性咽炎的研究报道不多。窦内镜手术可有效将病变组织予以清除，增大鼻窦开口，恢复通气，改善鼻窦黏膜炎症。研究表明，鼻内镜手术治疗上气道疾病可有效改善鼻腔症状和鼻内镜评分[5]。鼻内镜手术能够通过解除鼻腔鼻窦解剖的异常，消除鼻腔、鼻窦炎性细胞长期大量的浸润。

本研究结果显示，观察组经鼻内镜手术治疗后，总有效率达到95.0%，而应用药物治疗的对照组总有效率仅为37.5%。在疾病复发方面，随访1个月，观察组均无复发，对照组复发3例；随访2个月，观察组复发1例，对照组复发4例；随访3个月，观察组复发3例，对照组复发11例，可见观察组复发率明显低于对照组。综上所述，鼻源性慢性咽炎采取鼻内镜手术治疗，疗效确切，复发率低，可在临床上推广应用。