高频振荡机械通气治疗新生儿气胸的临床疗效分析

饶德佳

（鄂州市妇幼保健院，湖北 鄂州 436000）

新生儿气胸是临床儿科中的一种常见危机病症，其患病较急，且发展快，若不及时对患儿进行治疗，将会严重威胁着患儿的生命健康。在传统的治疗中一般采用常频机械通气，但治疗疗效一般，随着医疗技术的不断进步，高频振荡机械通气逐渐运用到临床中，高频振荡机械通气同常频机械通气相比具有低气道压，高频率，机械死腔小以及潮气量小等优点[1]，因此在临床中的应用也越来越多，本文主要分析了高频振荡机械通气对于治疗新生儿气胸的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析我院在2010年~2017年收治的45例新生儿气胸患儿的临床资料作为本次的研究依据，其中男性20例，女性25例；胎龄早产儿21例，足月儿24例；顺产25例，剖宫产15例，产钳助产5例；出生体质量1.7~3.9 kg，平均体质量（2.4±0.4）kg。所有的患儿在出生后5 min~3 d内均出现了气胸症状，在出现了气胸后均采用高频振荡机械通气进行治疗。

1.2 方法：本次采用的呼吸机仪器为The Drager Baby Log 8000型呼吸机，该仪器同时具有常频以及高频功能，可以根据具体的情况进行转换。对于原发性肺部疾病的患儿进行保暖，镇静，血管活性药物以及抗感染，酸碱平衡等针对性治疗；在患儿发生气胸后需要立即进行插管接水封瓶进行胸腔闭式引流；然后采用呼吸机进行治疗，具体的操作方式如下：

1.2.1 将仪器启动后，尽可能选择低的气道压进行治疗，可以允许氧分压浓度偏低以及二氧化碳分压偏高，初始参数设定范围：MAP 7~15 cm H2O，振动频率为6~10 Hz，振动幅度为85%~100%，经皮氧饱和度为0.5~0.9。具体的参数设定可以根据患儿的具体情况进行设置。

1.2.2 采用多功能监护仪对所有的患儿的生命体征进行24 h监测，维持正常的血压、体温以及心率，将经皮氧饱和度控制在0.9以上。定时对患儿的血气情况进行分析，并根据分析结果对参数进行调整，调整的原则是尽可能使用低气道压，对于高碳酸血症患儿可以适当的提高振动的幅度或者降低振动的频率；对于低碳酸血症的患儿则可减少振动幅度或是提高振动的频率，也可以降低平均气道压，每次调整幅度为1~2个参数[2]。

1.2.3 在患儿的生命体征稳定，血气分析正常以及肺的通气功能恢复后，可以下调呼吸机的参数，根据患儿的情况可以将高频振荡机械呼吸机改为CMV通气，或是恢复情况较好的患儿可以直接撤机，在撤机后2 d内如果没有再出现气漏现象就可以将胸腔导管拔除。

1.3 观察指标与评定标准：对患儿治疗前后的血气指标进行分析记录。

1.4 统计学分析：采用SPSS21.0进行数据统计分析，计量资料用t检验，P<0.05说明差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

在治疗前，患儿的PaCO2为（10.11±3.24）kPa，PaO2为（5.51±1.11）kPa，氧合指数为（21.23±11.79），FIO2为（77.18±17.45）%；在治疗24 h后，患儿的PaCO2为（5.16±1.02）kPa，PaO2为（9.37±2.21）kPa，氧合指数为（11.32±5.38），FIO2为（54.3±17.01）%。经过统计学分析可知，在治疗前后患儿的血气指标均有明显的变化（t1=10.305，P1=0.000；t2=11.037，P2=0.000；t3=5.407，P3=0.000；t4=6.639，P4=0.000），差异显著，具有统计学意义。

3 讨 论

气胸是新生儿中的一种常见急症，其发病原因有医源性气胸，也有原发性气胸和病理性气胸，病理性气胸大多数都是由于吸入性肺炎而引发，羊水胎粪的吸入以及炎性渗出物的吸入导致患儿气道受阻，使肺泡破裂，从而引发气胸。医源性气胸是在进行常频机械通气时，为了保证仪器的正常使用，在使用过程中会需要较高的气道压以及较多的潮气量，因此容易使患儿出现气压上，引发气胸，对患儿的生命安全造成了严重的影响。

高频振荡机械通气在治疗中尽可能降低了气道压和潮气量，以及能够较低的吸入氧浓度，从而减少了患儿在治疗中出现气压伤以及吸氧过多造成肺部疾病的概率，从本次的研究结果可知，在进行高频振荡机械通气治疗后，患儿的PaCO2，氧合指数以及FIO2等指标均有明显的下降，而PaO2浓度有明显的上升，说明采用高频振荡机械通气能够较好的改善患儿的血气情况，环节患儿的临床症状。

综上所述，采用高频振荡机械通气治疗新生儿气胸疗效确切，能够较好的改善患儿的血气情况，提高患儿的生存率，是一种安全有效地治疗方式，值得进行临床推广。