微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的应用及疗效观察

郑奎海

（山东省荣成市中医院口腔科，山东 荣成 264300）

在社会快速发展的形势下，人们对牙齿美观的要求越来越高。在口腔正畸治疗中，主要是借助矫正设备对牙齿持续施加外力，以此对牙齿、颌面神经肌肉、面部骨骼发挥平衡作用，达到正畸效果[1]。近些年来，微型种植体支抗作为一种新型口腔正畸治疗技术，具有操作简单、创伤轻、稳定性高的特点，在临床中得到了普遍运用[2]。为此，本文现对本院2015年1月至2017年12月期间接受口腔正畸治疗的300例患者进行分析，探究微型种植体支抗治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择本院2015年1月至2017年12月期间接受口腔正畸治疗的300例患者选为观察对象，依照随机数字表法分为对照组和实验组，每组150例。对照组女80例，男70例；年龄20～57岁，平均（35.56±3.64）岁；上颌前突下颌后缩62例，上颌前突下颌正常58例，双颌前突30例。实验组女78例，男72例；年龄21～57岁，平均（35.87±3.39）岁；上颌前突下颌后缩61例，上颌前突下颌正常60例，双颌前突29例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义。

纳入标准：①年龄＞18岁；②症状为面部畸形、牙齿错位、排列不齐、颌骨位置或者大小异常；③自愿参加本次研究，且签署了知情同意书，符合伦理委员会要求。排除标准：①合并口腔疾病；②伴有精神障碍或者沟通障碍；③存在正畸矫正史；④合并系统性疾病。

1.2 方法 对照组予以传统正畸治疗，即用Nance弓进行治疗，先行椎体束CT扫描，确定患者牙齿畸形，然后带环试戴，取模，弯制腭弓试戴；然后涂抹分离剂，对腭弓进行固定，材料为石膏、蜡，再之后除去带环上的蜡，给予焊接，去除包埋石膏，筑堤，对石膏模型予以浸泡，之后将多余水分除去，撒上牙托粉，再之后予以凝固，拆除筑堤，打磨抛光，试戴，最后矫正。

实验组予以微型种植体支抗治疗，即先行椎体束CT扫描，观察植入部位骨组织状况，同时对植入部位、角度、深度等情况进行了解。叮嘱患者术前漱口，用利多卡因予以局麻，同对照组予以矫正，用微型种植体支抗控制，并标记植入位置。对患者进行随访，嘱咐患者每月复查1次，检查种植体、牙齿移位状况，及时更换拉簧，术后予以常规抗生素防感染。

1.3 观察指标 对两组患者临床疗效、不良反应发生率及随访6个月后的磨牙移位、上中切牙凸距差、上中切牙倾角差进行统计比较。

1.4 疗效判断标准 显效：患者无牙龈肿痛、疼痛等症状，磨牙移位消失，上中切牙凸距减小；有效：患者牙龈肿痛、疼痛等症状轻微，磨牙移位、上中切牙凸距有所改善；无效：患者未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率[3]。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 实验组临床总有效率明显高于对照组，数据分别为93.33%、83.33%，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者不良反应发生率对比 实验组不良反应发生率明显低于对照组，数据为6.67%、16.67%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较[n（%）]

2.3 两组患者正畸效果比较 实验组磨牙移位方面明显小于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组上中切牙凸距差、上中切牙倾角差方面明显大于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者正畸效果对比（±s）

表3 两组患者正畸效果对比（±s）

组别对照组（n=150）实验组（n=150）t值P值磨牙移位（mm）5.75±1.26 3.54±1.05 16.502 6 0.000 0上中切牙凸距差（mm）2.72±1.12 4.11±1.38 9.578 5 0.000 0上中切牙倾角差（°）14.53±3.15 25.77±4.66 24.474 1 0.000 0

3 讨论

在口腔正畸治疗中，Nance弓是一种常用支抗装置，具有简单、有效的特点，可实现三维支抗效果。实际应用中，以硬腭为支抗，于腭穹窿部位做腭托，约5～8 mm，和腭黏膜紧密相连，当磨牙受力时，腭托限制磨牙移位，进而强化后牙支抗[4-6]。但在实际治疗中，易导致患者磨牙前移、软组织损伤等问题，影响了治疗效果。

随着口腔正畸技术的快速进步，微型种植体支抗应用越来越普遍，具有体积小、效果好、植入便捷等优势，临床应用效果十分显著[7-8]。本研究显示，实验组临床总有效率、不良反应发生率、磨牙移位、上中切牙凸距差、上中切牙倾角差明显优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。由此说明，微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的效果十分显著，与相关文献报道[9-10]基本相符。与传统正畸治疗相比，微型种植体支抗的支抗强度更高，且能够满足患者的美观需求，是一种临床应用效果确切的治疗方法。

综上所述，微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的临床效果更加确切，不仅可以减少不良反应的发生，还可以提高正畸效果，是一种值得临床应用与推广的治疗方式。