微创钢板内固定术治疗创伤性尺骨骨折的临床效果

周旭东

（萍乡市人民医院骨科，江西 萍乡 337000）

创伤性尺骨骨折（Traumatic ulna fracture）是骨外科常见的疾病，发病率较高，若不积极治疗，容易引起相关并发症，如骨骼畸形、创伤性关节炎等[1]，严重影响患者预后。寻求有效的治疗方法，是本文研究的目的。本院选择86例创伤性尺骨骨折患者为研究对象，研究微创钢板内固定术治疗创伤性尺骨骨折的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 研究对象是2016年8月至2017年8月期间从本院骨外科接收并治疗的创伤性尺骨骨折患者中随机性抽取的86例，平均分为常规组和治疗组，每组43例。常规组中男23例，女20例。年龄25～73岁，平均年龄（41.13±0.56）岁。患者骨折原因为：高处坠落15例，跌打损伤10例，交通事故11例，其他伤害7例。治疗组中男22例，女21例。年龄23～71岁，平均年龄（41.25±0.78）岁。患者骨折原因为：高处坠落13例，跌打损伤12例，交通事故10例，其他伤害8例。纳入标准：①明确的肘后部直接与间接外伤史者；②骨折局部疼痛、肿胀、压痛明显者；③X线摄片明确骨折类型与移位情况者；④符合手术适应证者；⑤患者及家属签署同意书者。排除标准：①不符合纳入标准者；②肝肾功能异常者；③合并消化、呼吸系统等疾病者；④合并患有高血压、心脏病者；⑤精神类疾病者；⑥孕妇及哺乳期妇女。本研究所有患者经过X线检查以及其他相关的生化实验室检查，根据创伤性尺骨骨折的临床判定标准，均确诊为创伤性尺骨骨折。根据统计学分析，本研究所有对象一般资料，如年龄、性别、致病原因、入院时间等，差异无统计学意义，可进行对比[1]。

1.2 方法 常规组患者行切开复位钢板内固定术治疗，患者术前均行一般性检查，告知手术相关的知识。患者取舒适的平卧体位后，行硬膜外麻醉，于患者前臂的外侧行长度为15 cm左右的切口，逐渐剥离骨膜，暴露手术视野后，观察患者骨折以及骨折移位情况，并与X线检查结果对比，然后对骨折移位部位进行复位，之后，采用螺钉钢板进行内固定，然后逐层进行缝合，术后切口常规消毒以及加压包扎。

治疗组患者行微创钢板内固定术治疗。患者术前均行一般性检查，告知手术相关的知识。患者取舒适的平卧体位后，行硬膜外麻醉，用c臂机联合间接复位技术对患者的尺骨力线以及尺骨长度进行恢复，于患者尺骨骨折部位两端行长度为2～3 cm左右的切口，建立肌肉隧道，观察患者骨折以及骨折移位情况，并与X线检查结果对比，然后对骨折移位部位进行复位，锁定尺骨，慢慢插入钢板进入肌肉隧道至骨折远端，在c臂机下，调整钢板尾椎，使得钢板与骨干完全贴合，然后用螺钉将钢板固定好，术后切口常规消毒，逐层缝合，加压包扎。

1.3 疗效评价标准 比较两组患者不同治疗后的临床指标，临床指标包括平均住院时间、平均骨折愈合时间。无效：患者病情无改善甚至加重，压痛明显，手臂功能受限。有效：患者病情有所改善，骨折部位的对线及对位比较满意、轻微压痛，其手臂的功能完全恢复良好。显效：患者病情明显改善，骨折部位的对线及对位非常满意、无压痛，其手臂的功能完全恢复。比较两组患者不同治疗后并发症的发生情况。并发症包括切口感染、压疮、关节疼痛和继发创伤。

1.4 统计学方法 采用生物统计学SPSS 19.0软件对本次试验记录到的统计数据进行处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者不同治疗后的临床指标 治疗组患者经过治疗后平均住院时间为（7.51±1.88）d，平均骨折愈合时间为（73.05±15.32）d，明显低于常规组（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组患者不同治疗后的临床指标Table 1 Compare two groups of patients with different clinical indexes after treatment

2.2 比较两组患者不同治疗后的治疗总有效率 治疗组患者经过治疗后显效25例，有效15例，治疗总有效率为93.02%，明显高于常规组（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组患者不同治疗后的治疗总有效率Table 2 Compares two different group of patients after total effective treatment

2.3 比较两组患者不同治疗后的并发症发生情况 治疗组患者经过治疗后切口感染0例，压疮1例，关节疼痛0例，继发创伤1例，并发生症的发生率为4.65%，明显低于常规组（P＜0.05），见表3。

3 讨论

临床研究表明，创伤性尺骨骨折是临床常见的骨折类型之一。尺骨骨折患者局部肿胀明显、疼痛难忍，骨皮质下亦可伴皮下淤血，压痛较剧烈，导致伸屈功能受限制[2]。该病严重影响了患者的学习、工作和生活。临床上采用药物保守治疗尺骨骨折，疗效不佳。通常情况下，临床建议采用手术方法，通过有效的牵引复位固定来治疗尺骨骨折，常见的手术方法主要有切开复位钢板内固定术和微创钢板内固定术等[3]。

表3 比较两组患者不同治疗后的并发症发生情况Table 3 Compares two different group of patients after treatment of complications

切开复位钢板内固定术虽然能够起到内固定的作用，使关节面应对合良好[4-5]，但长期的临床实践表明，容易破坏患者骨折部位的血供情况，从而增加了术后感染、创伤性关节炎等并发症的发生概率，使得康复时间大大增加，不利于患者病情的治疗。微创钢板内固定术是近年来逐渐应用于临床的一种术型，相比传统的手术方法而言，具有创伤小、恢复快、不良反应低、操作简单、安全性高等优点[6-7]，一方面，仅需在患者的骨折部位两端分别做微型切口，并经切口处插入钢板与螺钉，因此不仅能够更好的在患者的尺骨骨折处做良好地固定，而且能够减少对于血管的破坏，不影响骨折处周围组织和血液的正常生理功能[8]，能够更快的促进患者骨折处的愈合，不影响患者术后的康复锻炼，并且能够减轻并发症的发生率。另一方面，对内固定物的辅助下在骨折部位的远端进行固定和复位，既不影响固定，而且还保护了断骨周围的正常组织，加快骨折愈合。本研究结果显示，采用微创钢板内固定术治疗的患者治疗总有效率达93.02%，疗效显著，且并发生症的发生率仅为4.65%，经康复治疗后，完全治愈。相比切开复位钢板内固定术而言，效果显著，能够加快骨折愈合时间，安全性高，可推广应用。