膝关节骨性关节炎手术治疗中综合护理干预的效果研究

陈志华 汪莉萍

关节镜手术具有术后恢复快、微创、患者接受度高以及并发症少等特点[1]。研究表明，在膝关节骨性关节炎患者接受关节镜治疗的过程当中，对其施以系统性的护理干预，可显著提升疗效，缩短病情康复所需的时间[2]。此研究，笔者将着重分析综合护理干预在膝关节骨性关节炎患者关节镜手术治疗中的应用价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

72例明确诊断的膝关节骨性关节炎患者择取自2016年3月—2018年1月。利用随机数表法对所选病例进行分组：A组和B组各有36例。A组男性患者20例，女性患者16例；年龄为52～70岁，平均（60.18±4.79）岁；病程为1～8年，平均（4.12±1.03）年。B组男性患者19例，女性患者17例；年龄为53～72岁，平均（60.34±4.85）岁；病程为1～7年，平均（4.03±0.92）年。患者都有不同程度的膝关节持续疼痛以及关节变窄亦或者是形成骨刺等症状，经保守治疗病情未改善，且有关节功能障碍的情况，符合手术指征。患者都自愿参与此研究，依从性良好，病历资料齐全，获得医学伦理委员会批准。比较两组的病情、年龄和就诊时间等基线资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 手术方法

患者在确诊后都接受关节镜手术治疗，指导取平卧位，让患肢下垂，待麻醉成功后再对患者施以关节镜手术治疗。对病变滑膜进行彻底的切除，取0.9%氯化钠注射液对膝关节腔进行反复冲洗，手术结束后，予以包扎处理，若有必要，可对患者施以镇痛以及抗感染等治疗。

1.3 护理

患者关节镜手术治疗期间都实行常规护理，内容有疾病宣教、病情观察、引流管护理等，A组加用综合护理干预措施，详细如下：

（1）术前，加强对患者进行健康宣教的力度，让患者能够充分了解疾病和关节镜手术的相关知识，并向患者强调关节镜手术的临床应用优势，使患者对手术有充足的信心，从而有助于减轻患者的顾虑以及紧张。予以患者安慰性以及孤立性的语言，在病房中为患者播放轻柔的音乐，或者让患者观看娱乐节目，以分散患者的注意力，帮助患者减轻心理压力。嘱咐患者饮食要清淡，可适当进食富含钙质亦或者是骨汤等食物，促进术后恢复。告诉患者从术前1 d晚上的10点开始进食，并在术前4 h禁水。协助患者完善各项检查，若有必要可对患者施以抗感染、镇静以及安眠等治疗。告诉患者术中的一些注意事项，并指导患者进行床上大小便练习，让患者充分掌握便器的应用方法。

（2）术中，积极配合手术医师的工作，严密监测患者临床表现，观察患者有无不适症状，并予以患者心理疏导，让患者能够保持良好的心态，从而有助于手术工作的顺利开展。

（3）术后，及时将手术情况告知患者，让患者保持情绪的稳定。注意询问患者当前的感受，并予以其心理安慰以及疏导。严格遵医嘱对患者施以吸氧治疗，予以心电监护，严密观察各项基础生命体征变化，并做好相应的记录工作。注意检查引流管情况，确保引流管通畅。仔细观察引流液的性质、颜色和量等，若发现异常立即处理。定期为患者更换敷料，保持敷料的干燥以及清洁，避免发生感染。指导取仰卧位，将患肢抬高20 cm左右，若有必要可于患肢下方增垫软枕，以促进静脉回流，避免形成深静脉血栓。对患肢进行冷敷，通常为2～3 d。密切观察患者的患肢远端感觉、血液循环情况、运动情况和皮肤感觉等，若发现异常立即通知相关医师作处理。根据患者的实际情况，指导进行功能锻炼，可为患者制定科学的功能锻炼方案。充分了解患者有无关节疼痛的情况，若有必要可予以穿刺抽血以及镇痛等处理。

1.4 评价指标

利用本院自拟的满意度调查问卷评价患者对护理效果的满意情况，不满意0～59分，一般满意60～89分，比较满意90～100分。

1.5 康复效果判断标准

根据《膝关节功能评价标准》[3]中的相关内容对两组的康复效果进行评估：（1）优：，关节活动度超过100°。（2）良：关节活动度为81°～100°。（3）中：关节活动度为51°～80°。（4）差：关节活动度小于50°。

1.6 统计学分析

用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用n（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析康复效果

A组的临床优良率为91.67%，比B组的72.22%高，P＜0.05。如表1。

2.2 分析患者满意度

A组的患者满意度为97.22%，比B组的83.33%高，P＜0.05。如表2。

3 讨论

在骨科疾病中，膝关节骨性关节炎[4]，即膝骨关节炎比较常见，患病群体以中老年人为主，患者在发病后可表现出膝关节疼痛、功能障碍以及肿胀等症状，若病情较为严重，亦可出现关节与滑膜畸形等病变，从而给患者的日常生活造成了不良影响[5]。现阶段，临床医师可采取多种治疗方案来对膝关节骨性关节炎患者进行治疗，比如：手术治疗、药物治疗和中医药治疗等[6]，若患者常规药物治疗不能取得较理想的疗效，需考虑对其施以外科手术治疗。关节镜手术治疗属于是一种微创术式，并发症少，术后恢复快，手术创伤小，预后效果好[7]。但手术作为一种应激源，可对患者的生理以及心理造成一定的影响，使得患者在术后比较容易发生感染等并发症，从而影响了手术疗效，延长了住院治疗的时间[8]。对此，临床还应注重对患者进行护理干预的力度。常规护理是一种比较传统的护理手段，在临床上有着比较长的应用史，且也取得了比较好的成效[9]。但在近几年当中，随着医疗水平的进一步发展，医疗模式发生了较大的变化，使得常规护理已经不能够满足患者的基本需求了。对此，临床还应为患者寻找一种更加行之有效的护理方法。综合护理干预是一种比较新型的护理手段[10]，核心是“以人文本”，能够站在患者的角度进行充分思考，并根据疾病治疗的要求，向患者提供一系列有较高针对性以及人性化的护理措施，以尽可能的满足患者对临床护理服务的基本需求，帮助患者减轻心理负担，降低并发症发生率，促进病情早日康复，改善预后，缩短住院治疗时间[11-13]。现代研究表明，在患者关节镜手术治疗期间，向其提供系统性、人性化的综合护理干预措施，有助于确保手术成功，促进术后关节功能恢复，提高预后效果，改善生活质量[14]。

此研究中，A组康复效果的优良率和患者满意度比B组高，P＜0.05。提示通过对膝关节骨性关节炎患者施以关节镜手术治疗以及综合护理干预，可有效促进其膝关节功能恢复，从而有助于改善患者的生活质量，提高临床护理效率。

总之，于膝关节骨性关节炎患者关节镜手术治疗期间应用综合护理干预措施，可取得更显著的成效，建议采纳。

表1 两组康复效果的对比分析表[n（%）]

表2 两组患者满意度的对比分析表[n（%）]