中药治疗盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛的有效性分析

宋家欣

盆腔炎性疾病为临床妇科中一种比较常见的疾病类型，主要包含盆腔腹膜炎、输卵管炎、子宫内膜炎及输卵管卵巢脓肿等，其中，最为常见的是输卵管卵巢炎与输卵管炎。对于盆腔炎性疾病后遗症，其乃是盆腔炎性疾病的一种典型遗留病变，在临床中又被称之为慢性盆腔炎，主要临床表现为盆腔黏连、腰骶酸痛、慢性盆腔痛及白带异常等，因而会引起不孕、异位妊娠、月经不调及慢性盆腔痛等，对妇女生活、工作造成严重影响[1]。现将我院采用中药治疗取得的较好治疗效果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月—2017年2月收治的120例盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛（气滞血瘀证）患者作为研究对象，年龄22～49岁，平均为（35.22±4.02）岁，平均病程（31.00±0.48）个月。将上述患者根据治疗方案分为三组，各40例。A组年龄23～47岁，平均（34.3±2.7）岁；病程3个月～6年，平均（30.4±3.3）个月。B组年龄22～48岁，平均（35.1±3.5）岁；病程3个月～5年，平均（30.2±3.1）个月。C组年龄25～48岁，平均（35.7±3.4）岁；病程区间3个月～4年，平均（30.0±3.1）个月。三组患者一般资料方面比较，差异有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均已签署知情同意书，本研究经我院伦理会批准实施。

1.2 方法

A组采取耳穴埋豆法治疗，主穴选择盆腔、腹、子宫、皮质子、脾，消毒耳廓，并采用探棒找出穴位的敏感点，采用5 mm×5 mm胶布将行籽贴压于对应的穴位，并采取食指、拇指循耳前后按压，直至局部杆菌胀、麻、酸或是发热感为宜，两只耳朵交替贴穴，每穴按压时间为1 min，1天3次，1个疗程5天，连续治疗3个月。B组采取自拟中药汤剂治疗，主要成分有赤芍、柴胡、大血藤、延胡索、丹参、蒲公英15 g，枳壳、败酱草20 g。将上述方剂煎水200 ml服用，一天1剂。C组采取A+B组的治疗方案。连续治疗3个月，在月经期间暂停用药。

1.3 观察指标

（1）VAS疼痛评分标准[2]（0～10分）0分：表示无疼痛；3分以下：轻微疼痛 4～6分：中度疼痛，尚可忍受；7～10分：患者强烈疼痛，无法忍受

（2）采取McCormack量表评分[3]评价患者的症状，主要包括腹部压痛或是反跳痛，子宫压痛、宫颈举摆痛、附件区压痛。各项0～3分，1分：有疼痛主诉，不过患者无肌紧张、面部表情变化；2分：疼痛多伴有肌紧张或者面部表情变化；3分：患者疼痛，十分痛苦。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件进行数据的统计与分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验或方差分析（F值）；P＜0.05表明数据对比差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较三组患者的VAS评分

治疗前，三组的VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，三组VAS评分均低于治疗前（P＜0.05），且C组低于A组及B组，B组低于A组（P＜0.05）。见表1。

2.2 比较三组的McCormack评分

治疗前三组的McCormack评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，三组McCormack评分均低于治疗前（P＜0.05），且C组低于A组及B组，B组低于A组（P＜0.05）。见表2。

表1 三组治疗前、后痛程度VAS评分对比（±s，分）

表1 三组治疗前、后痛程度VAS评分对比（±s，分）

注：t1表示A、B组比较，t2表示A、C组比较，t3表示B、C组比较

A组 40 5.43±0.69 4.05±0.24 2.15 ＜0.05 B组 40 5.49±0.58 3.01±0.29 2.09 ＜0.05 C组 40 5.39±0.73 2.34±0.19 3.76 ＜0.05 t1值 - 0.17 2.25 - -t2值 - 0.14 3.19 - -t3值 0.68 12.22 - -P1值 - ＞0.05 ＜0.05 - -P2值 - ＞0.05 ＜0.05 - -P3值 ＞0.05 ＜0.05 - -

表2 三组McCormack评分对比

3 讨论

盆腔炎性疾病后遗症实际就是以盆腔内广泛粘连、增生，生殖器组织破坏为主要表现的病理改变。急性盆腔炎若是未能彻底治愈，可转化为慢性盆腔炎、卵管性不孕及异位妊娠等病症，病情发作反复，可对女性的健康造成严重影响[4-5]。有报道指出，近年来，盆腔炎性疾病后遗症发病率呈现逐年快速增加趋势[6]。

中医认为盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛属于中医“富人腹痛”“带下病”的范畴[7-8]，该病跟肾气不足、脾失健运、外邪侵袭、产后胞脉空虚、长期使用抗生素等原因相关[9-11]。本次研究所选取的中药汤剂当中君药为赤芍，具有活血化瘀、凉血之功效[12-13]；枳壳、柴胡可疏理气机，大血藤、但是可清热解郁、祛瘀活血；延胡索可有效止痛；辅以蒲公英和酱草具有清热解毒之功效；诸药合用可活血化瘀。笔者认为，瘀血挟郁热、瘀血阻滞为盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛的重要病机。《血证论》曰：所有不治之证，均由不善去瘀之本质，但凡治血者，必须首先去瘀。《黄帝内经·素问》曰：“血实宜决之”。本病的突出特点为病程缠绵，迁延日久，因而容易复发。因此，临床以清解郁热、活血祛瘀为主治。由本次研究结果可知，治疗后，C组McCormack评分、VAS评分显著低于A组、B组（P＜0.05）。

综上所述，盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛（气滞血瘀证）患者，采取中药汤剂联合治疗，疗效显著，能显著改善患者疼痛感受，各项症状均得到显著改善，临床应用价值高。