复方倍他米松注射液联合套管针治疗带状疱疹后遗症神经痛

邢荣贵 徐明艳 夏丽杰 张翰文 梅艳

带状疱疹为皮肤科急性感染性疾病，其发作后表面呈现神经发炎皮肤症，实际该疾病是由于病毒入侵，形成病毒血症，引起水痘等症状，加上该疾病具有潜伏性特点，所以对患者神经的侵袭才是后遗症神经痛的关键，让患者的颅内感觉神经受到影响，一旦患者过于劳累、出现重症疾病、身体免疫能力下降等现象时，该病毒被激活，从而损伤患者神经，引起神经痛[1-2]。因此，带状疱疹后遗症神经痛是目前治疗的关键所在，为了改善患者的生活质量、缓解神经痛症状，本研究以收治的病例作为分析对象，给予患者复方倍他米松注射液（得宝松）与套管针联合治疗，取得显著的成效，现将报道进行如下汇报。

1 资料方法

1.1 临床资料

选取2017年1月—2018年9月收治的60例带状疱疹后遗症神经痛患者，按照随机数字法分为两组。基础组30例，年龄43～73岁，平均（58.09±10.26）岁，男女比13∶17，神经痛部位：8例颈部、9例肋间、6例三叉神经、3例臂丛、4例腰骶；联合组44～73岁，平均（58.56±10.31）岁，男女比14∶16，神经痛部位：9例颈部、11例肋间、7例三叉神经、2例臂丛、1例腰骶。组间临床资料数据差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：经临床诊断标准确诊；7日内无细菌感染合并疾病者；接受本院就治疗前，未接受其他治疗；患者对本研究内容知情，自愿签署同意书。

排除标准：免疫能力较差者；肝肾功能严重不全、精神意识障碍及认知障碍者；知情本研究，不愿参加者。

1.2 治疗方法

基础组给予患者得宝松肌肉注射，剂量1 ml，连续治疗3周[3]。联合组患者给予得宝松与套管针联合治疗；得宝松治疗方法同基础组，套管针治疗方法：患者最痛点，以该点上7㎝左右位置作为进针位置，消毒，沿着水平方向进针，进针毕，不锈钢针芯抽出，皮下留置塑料软套管，并将软套管用胶布固定，留置24小时后，拔出塑料软套管。套管针治疗根据患者病灶范围而定，适量加刺数针[4-5]。

1.3 观察指标

两组患者经治疗后，分析两组患者的生活质量评分及神经痛症状改善情况。其中生活质量评分应用生活质量评定表，从患者的生理、心理、社会认知及物质生活方面评估，每项分值0～100分，分值越高表示患者生活质量水平越高；同时应用评估患者的神经痛症状改善情况，观察缓解时间、治愈时间[6-7]。

1.4 统计学分析

本研究数据均用统计学软件SPSS21.0处理，其中生活质量评分及神经疼症状改善情况以（均数±标准差）表示，采用t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量评分分析

相对比基础组，联合组患者的生活质量评分更高，差异有统计学意义，P＜0.05，详情见表1。

2.2 神经痛症状改善情况分析

相对比基础组患者神经症状改善情况，联合组患者神经痛症状缓解及治愈时间更短，差异有统计学意义，P＜0.05，详情见表2。

3 讨论

带状疱疹是由于患者受水痘-带状疱疹病毒入侵所致，所以带状疱疹存在噬神经的特征，导致患者的神经出现不同程度的损伤，引发神经痛。临床表现多以患者阵发性刺痛、触痛为主[8]。与此同时，在临床研究调查：带状疱疹后遗症神经痛患病率高，带状疱疹患者发病率占据19.2%，老年患者发病率占据24.0%，而且发作时疼痛剧烈，睡眠质量大幅度降低，部分患者甚至终身受到疼痛的影响，严重影响到患者的生活质量。此外，当带状疱疹后遗症神经痛发作严重时，还会加重心脑血管疾病患者的病情，威胁患者的生命健康[9-10]。因此，为了进一步控制带状疱疹后遗症神经痛发病率，提高患者生活质量，本研究给予患者得宝松与套管针联合治疗，取得显著的临床效果。

表1 生活质量评分分析（±s，分）

表1 生活质量评分分析（±s，分）

基础组 30 75.24±4.26 84.87±4.28 75.36±3.44 80.54±5.68联合组 30 90.93±5.56 92.33±5.05 89.98±4.78 92.53±4.99 t值 - 12.269 2 6.172 5 13.597 4 8.686 1 P值 - 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

表2 神经痛症状改善情况分析（±s，d）

表2 神经痛症状改善情况分析（±s，d）

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本研究结果显示：相对比基础组，联合组患者的生活质量评分及神经痛症状改善情况更优（P＜0.05）。原因分析：得宝松作为一种复方制剂，该药物适用于糖皮质激素敏感的急性、慢性病情治疗，同时该药物作为可溶性倍他米松酯与微溶性倍他米松酯的联合药物，有效增强糖皮质激素作用每提高抗过敏、风湿功效，同时该药物经过注射，吸收速度较快，药效发挥快，可持久性贮存药物，促使患者的病症得到长期性控制。彭刚[11]研究显示：在带状疱疹后遗症神经痛治疗期间应用得宝松，不仅有缓解患者的神经疼痛症状，且有效消除自由基，帮助患者受损的髓鞘进行修复，让患者的神经受损症状得到缓解，实现镇痛的目的，而且去具有一点优势，可有效预防再次神经痛，为患者疼痛改善提供保障。利多卡因作为辅助药物，其对于患者局部血液循环，具有改善作用，促使患者的疼痛恶性循环效果降低，消除疼痛。经过得宝松与利多卡因混合治疗，患者的局部神经疼痛得到明显改善。套管针治疗，又被称之为针刺疗法，中医认为针灸治疗可以缓解患者酸麻胀痛，但是因为部分患者对针感耐受性较差，导致针灸治疗无法推广，随着针刺治疗的发展，套管针治疗应临床需求而生，无需按照针刺得气要求实施，根据进针、留针改善患者疼痛为主，所以患者对该治疗方法的接受度角度，加上套管针应用的塑料软管对患者的生活、运动无影响、不良反应，所以患者较认可[12]。除此之外，套管针治疗有利于改善患者血脉通络情况，具有祛瘀、顺畅气血、病所直达的作用，有效通过脉络缓解疼痛，而且该方法最大的优势：操作减短，易掌握，但需要重视套管针留置时间，做好病情检测记录，确保病情的有效跟进，调整用药剂量及套管针治疗方向，从而改善患者的病情。

在带状疱疹后遗症神经痛治疗期间有几点注意事项：首先，在患者治疗早期，应制定准确辨证治疗以尽快排除疾病为目的，促使患者的身体刺激和损害最大限度减少；其次，叮嘱患者按时休息，按时服药，而且治疗期间，禁止食用刺激性较强的食物，主张饮食以清淡为主，多食用水果、蔬菜，确保机体营养平衡；第三，对于年纪较大的患者，先评估患者计提各项功能衰退情况，在此基础上，分析患者带状疱疹后遗症神经痛的诱因，并给予患者预防并发症治疗，放置并发症事件，让患者的治疗效果得到保障[13]。

综上所述，在带状疱疹后遗症神经痛医治期间，应用得宝松与套管针联合治疗，患者生活质量水平高，神经痛症状缓解、治愈时间短，有效缓解患者痛苦。