替普瑞酮治疗幽门螺杆菌阴性萎缩性胃炎的疗效评价

2019-01-07曹均荣程定有

中国继续医学教育 2019年1期

曹均荣程定有

慢性萎缩性胃炎是一种以胃黏膜固有腺体萎缩伴肠上皮化生、异型增生为病理特征的临床疾病[1]。慢性萎缩性胃炎发病与Hp感染、细胞因子作用、胆汁反流、药物、饮食等因素相关[2]。同时，慢性萎缩性胃炎是引发胃癌的重要环节，对人类生命健康有着极大的威胁。在慢性萎缩性胃炎治疗中，现今尚无完善的方案。替普瑞酮是一种胃黏膜保护剂，属于萜烯类衍生物，除了可以保护黏膜以外，还可以发挥抗炎、促进血流、修复黏膜等功效[3]。本文对2016年5月—2018年4月在我院接受治疗的108例幽门螺杆菌（Hp）阴性萎缩性胃炎患者进行分析，研究替普瑞酮治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2016年5月—2018年4月在我院接受治疗的108例Hp阴性萎缩性胃炎患者进行研究，根据随机抽签法分为两组，即对照组（n=54）、观察组（n=54）。纳入标准：均符合《中国慢性胃炎共识意见》中有关诊断标准，且经电子胃镜检查及胃黏膜组织病理活检确诊；自愿参加研究，签署了知情同意书；临床资料完整。排除标准：13C-尿素呼气试验呈阳性；合并严重心、肝、肾等功能不全；伴有自身免疫性疾病、消化道肿瘤、消化性出血与溃疡、凝血功能障碍；妊娠期与哺乳期女性；治疗药物过敏。对照组中，女26例，男28例；年龄35～74岁，平均为（54.23±5.62）岁。观察组中，女25例，男29例；年龄33～75岁，平均为（54.16±5.53）岁。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均自愿参加，签署了知情同意书，且得到了医院伦理委员会审批。

1.2 方法

对照组患者应用胶体果胶铋胶囊（华北制药股份有限公司生产，国药准字H20063479，规格50 mg/粒）治疗，3次/d，50 mg/次，口服给药。观察组患者应用替普瑞酮（卫材药业有限公司，国药准字H20093656，规格50 mg/粒）治疗，3次/d，50 mg/次，口服给药。两组患者均连续治疗3个月。

1.3 观察指标

对两组患者临床疗效、胃黏膜病变程度、症状积分及不良反应发生率进行统计比较。（1）胃黏膜病变程度：0分，黏膜正常；1分，细颗粒，部分血管透见，单发灰色肠上皮化生结节；2分，中等颗粒，血管透见，多发灰色肠上皮化生结节；3分，粗大颗粒，皱裂消失，血管达表层，弥漫灰色肠上皮化生结节[4]。（2）症状积分：上腹疼痛、上腹饱胀、食欲不振、嗳气、恶心，总分15分，评分越高，症状越严重。（3）不良反应：恶心、头痛、便秘。

1.4 疗效判定标准

显效：患者临床症状基本消失，未影响日常生活与工作；有效：患者临床症状有所改善，未影响日常生活，但可能影响工作；无效：患者未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率[5]。

1.5 统计学处理

利用SPSS22.0软件分析数据，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用n（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者临床疗效予以比较

观察组患者临床总有效率（94.44%）高于对照组患者（81.48%），差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1所示。

2.2 对两组患者胃黏膜病变程度予以比较

观察组患者胃黏膜病变程度评分为（0.54±0.10）分，低于对照组患者的（2.02±0.22）分，差异有统计学意义（t=45.004 1，P=0.000 0＜0.05）。

2.3 对两组患者治疗前后症状积分予以比较

两组患者治疗前症状积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者治疗后症状积分低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2所示。

表1 对两组患者临床疗效予以比较[n（%）]

表2 对两组患者治疗前后症状积分予以比较（±s，分）

观察组（n=54） 9.52±3.67 3.23±1.51对照组（n=54） 9.41±3.22 4.41±1.40 t值 0.165 5 4.211 0 P值 0.868 8 0.000 1

2.4 对两组患者不良反应发生率予以比较

观察组患者不良反应发生率（3.7%）低于对照组患者（14.8%），差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3所示。

3 讨论

慢性萎缩性胃炎的发病原因十分复杂，其发病与Hp感染、细胞因子作用、胆汁反流、药物、饮食等因素相关，单个或者多个致病因素对胃黏膜细胞发挥作用，使其凋亡，进而影响其增殖、调控[6]。在临床治疗中，胃黏膜保护剂应用十分普遍，且不同药物疗效各不相同。

胶体果胶铋胶囊是一种临床常用胃黏膜保护剂，可以和受损黏膜表面黏蛋白结合，覆盖损伤部位，以免胃酸等造成进一步损害，达到治疗效果。但胶体果胶铋胶囊具有肾脏蓄积性与神经毒性，导致不良反应较多[7]。替普瑞酮也是一种临床常用胃黏膜保护剂，能够促进胃黏液分泌，抑制细胞凋亡与炎症反应，对受损蛋白质进行修复，以免未折叠蛋白聚集，对降解受损蛋白与细胞骨架等予以稳定，取得更加显著的效果[8-9]。

本研究结果提示，观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组胃黏膜病变程度评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此说明，替普瑞酮治疗Hp阴性萎缩性胃炎的效果十分确切，能够有效减轻胃黏膜病变程度与临床症状，降低不良反应发生率，临床应用价值非常高，与相关文献报道[10-12]基本一致。