微创减压植骨生物陶瓷棒植入治疗缺血性股骨头坏死

张焱祥 刘华 刘超 王显勋

缺血性股骨头坏死有着较高的发生率，可导致患者出现腰痛、患侧腹股沟疼痛、患侧臀部疼痛以及患肢膝关节疼痛等疾病症状，对患者的机体健康以及正常生活质量造成了严重的影响。缺血性股骨头坏死患者接受早期疾病治疗，可对其疾病的进展阻断，最大限度对其股骨头保留[1-2]。为探究缺血性股骨头坏死患者接受微创减压植骨生物陶瓷棒植入治疗的价值，本文以2015年2月—2017年2月46例缺血性股骨头坏死患者作为研究对象，均为其实施微创减压植骨生物陶瓷棒植入治疗，分析其治疗的结果，从而总结微创减压植骨生物陶瓷棒植入治疗的价值，具体如下：

1 资料与方法

1.1 资料

选取缺血性股骨头坏死患者46例，时间为2015年2月—2017年2月，其均接受微创减压植骨生物陶瓷棒植入治疗，对其治疗的结果进行分析。46例缺血性股骨头坏死患者中，男性患者36例，女性患者10例，其年龄为21～53岁，年龄均值为（41.25±5.28）岁，其病程为3～12个月，均值为（8.12±2.47）个月，其中4例为双侧骨折，42例为单侧骨折；ⅡA期患者6例，ⅡB期患者28例，ⅡC期患者12例。本研究已被伦理委员会批准，所有缺血性股骨头坏死患者均知情同意参与本研究。

1.2 方法

全麻状态下保持仰卧位，将其患侧臀部进行15°左右的垫高，常规进行消毒铺巾，于C壁X线下对股骨头坏死的部位确定，为隧道中心位置，自大转子下方约2 cm处，将导针经患者股骨颈，置入其股骨头坏死区域相关软骨下5 mm左右，定位后，将导针作为中心，纵向进行1.5～2.0 cm的筋膜、皮下组织、皮肤等的切开，沿着患者肌纤维的方向，对股外侧肌至其皮质进行钝性分离，沿导针，将空心钻转入，至患者骨软骨下约5 mm处，对骨道形成。在隧道底将潜行刮刀送入，将坏死的骨组织刮除，清理完成后，使用生理盐水冲洗，将生物陶瓷骨与骨髓液、新鲜松质骨混合，经植骨装置植入患者的骨腔内，并适当的打压，对深度测量后，将生物陶瓷棒经植骨器管道植入，在尾端打入陶瓷塞，透视下确保植入物位置良好后，进行冲洗处理，对伤口逐层缝合。

1.3 观察指标

对缺血性股骨头坏死患者术前以及术后12个月后的Harris评分（髋关节功能评分，0～100分，分数越高，即代表髋关节功能越好）进行观察分析。

1.4 统计学方法

数据通过SPSS21.0软件作统计学处理，计量资料以t检验。若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

缺血性股骨头坏死患者术后12个月后的Harris评分明显高于术前（P＜0.05）。如表1。

表1 术前术后Harris评分对比（±s）

表1 术前术后Harris评分对比（±s）

ⅡA 6 54.30±5.77 87.40±7.35ⅡB 28 52.44±5.33 85.03±6.98ⅡC 12 51.02±4.34 82.55±9.53总计 46 52.26±5.22 84.33±8.89

3 讨论

缺血性股骨头坏死是患者股骨头出现局部血供受损或中断，导致其骨髓成分以及骨细胞死亡，难以正常修复，且存在骨内压水平升高的一种骨坏死[3-4]，主要在中青年人群中发病[5]，可使得患者的股骨头相关结构发生改变，之后股骨头塌陷，最终患者需要接受人工髋关节置换术治疗[6-7]。因此，加强缺血性股骨头坏死患者的有效治疗来对其疾病进展控制，十分必要。

尚炜，赵刚，舒钧等[8]研究显示，为缺血性股骨头坏死患者实施微创治疗，不仅能够有效改善患者的疾病症状，且对患者的创伤性较小，同时，研究显示，不同微创减压植骨治疗的材料，其安全性以及有效性存在一定的差异，其中生物陶瓷棒的应用，能够在保证疗效的基础上，避免患者出现不良反应以及并发症的情况，其生物相容性较好，可较好对患者坏死区域修复，从而提高患者的髋关节功能。

本研究显示，不同疾病分期的缺血性股骨头坏死患者，其经微创减压植骨生物陶瓷棒植入术治疗12个月后的Harris评分明显高于术前。表明微创减压植骨生物陶瓷棒植入术的应用，可较好改善患者的髋关节功能，为其预后的改善奠定基础。本文研究结果与尚炜，赵刚，舒钧等研究结果相比，一致性较高，表明本文研究具有一定的参考价值。

生物陶瓷棒的主要成分是磷酸三钙生物陶瓷骨复合材料，其化学成分与骨中的无机成分较为接近，与人体有着较高的生物相容性，具有力学强度佳、亲水性能好、可降解吸收等特点[9-10]，且无致癌性、无毒性、无致敏性，其安全性较高，能够修复股骨头坏死的区域[11]。生物陶瓷棒，其具有较好的细胞亲和性、生物相容性，且其孔隙率较高，可对骨生成诱导，其结构与人体松质骨较为相似，从而可在进行骨诱导时，对坏死区域的再血管化进行促进，更好修复坏死区域[12-13]。

综上所述，微创减压植骨生物陶瓷棒植入术在缺血性股骨头坏死患者治疗中有较高的价值，可有效促进患者髋关节功能的提高，且操作较为简单，安全性较高，对改善缺血性股骨头坏死患者的预后及生活质量有着积极的意义。