经鼻持续气道正压通气治疗新生儿肺炎

胡芳

肺炎已经成为当今新生儿的常见病之一，还有一些出生就是重症肺炎患者，在医学的治疗上也有很大的难度[1]。经鼻持续气道正压通气，是新研发的新生儿肺炎治疗的方法，此治疗方法简便易行、经济而且安全无后遗症[2]。治疗的效果非常好，无不良反应，此装置具有加温、加湿功能，还能调节新生儿的吸入氧含量、浓度，在治疗新生儿肺炎的过程中疗效非常的显著。大范围的应用经鼻持续气道正压通气治疗肺炎，取得满意效果[3]，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年2月—2017年9月在本院出生或者收治的84例新生儿肺炎患者作为研究对象。在医学临床诊断中，均确诊为肺炎，对照组42例，男27例，女15例；研究组42例，男30例，女12例；纳入标准：（1）新生儿患者都有子宫产时窒息史，经医护人员复苏后，出现口吐白沫、呼吸困难或者脸面呈现青紫色的症状；（2）在听诊中，双肺呈现湿罗音；（3）新生儿的胸片出现肺部纹理增多，严重的患者有斑片状阴影，还有轻度或者中度的肺气肿。这些诊断资料符合国家原卫生部制定的新生儿肺炎标准，两组患儿一般资料比较具有可比性（P＞0.05），并且患儿家属均知情同意本研究，同时经过伦理委员会批准。

1.2 方法

两组新生儿患者在入组后，接受医院采取的常规治疗手段，主要有吸氧、祛痰、控制感染等。

1.2.1 对照组治疗方法 对照组采用头罩吸氧方式辅助治疗，氧流量的范围控制在 3～5 L/min 与 0.6～0.9 L/min。研究组采用经鼻持续气道正压通气方式辅助治疗，确定氧流量范围：7～13 L/min，吸氧浓度范围：40%～65%[4]。实时根据新生儿显示的状况及时调整各个数据的参数，病情稳定后，严格监测两组患儿的生命体征，如果出现烦躁或者大哭不止的情况，考虑给予镇静药。在此过程中，必须做好新生儿各重要器官的保护措施。对新生儿正压通气1 h后，对临床的新生儿的动脉进行血气监测[5]，如果动脉血氧分压水平一直没有提升，需要把经鼻持续气道正压压力提升一下，根据测量得出的血气值进行分析和研究。

1.2.2 研究组治疗方法 研究组采用经鼻持续气道正压通气方式，通过对新生儿气道高阻力或内源性呼气末正压施压，以减轻患儿在吸气或呼气时产生的呼吸肌疲劳，发挥改善气道通气功能、缓解组织缺氧的效果辅助治疗。

1.3 观察指标

对两组新生儿肺炎患者临床治疗效果进行仔细的观察和详细的分析，并对患者治疗1 h、12 h和24 h后，对动脉血二氧化碳分压指标和动脉血氧分压指标进行记录和分析。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用n（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者治疗效果明显优于对照组患者（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患儿疗效对比n（%）

研究组动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压指标优于对照组（P＜0.05），具体见表2。

3 讨论

由于新生儿的免疫力较低，呼吸系统的发育还不太完善，新生儿肺炎在临床医学中属于比较常见的疾病，这种病症起病急，进展快，肺部病变快，有时还会出现呼吸衰竭的症状，引发多器官功能出现问题，甚至死亡[6]。如何提高新生儿肺炎的治愈率，到目前，仍是世界医学的一大难题。临床医学中的常规头罩吸氧治疗方法有时会出现通气压力低的问题，即不能缓解新生儿对肺氧合的情况，也没有改善新生儿患儿呼吸困难问题[7]。在对新生儿气管插管机械通气中，气管插管本身就会对对新生儿的气管产生损伤和刺激，很容易造成新生儿管道外部感染和气道伤，这种方式很大程度上影响了常规头罩吸氧在临床中的应用[8]。本研究结果显示，研究组的治疗效果高于对照组（P＜0.05）。

近年，鼻持续气道正压通气在儿童肺炎疾病的治疗中，被医学普及和应用，通过鼻罩管道或者鼻塞来进行通气，不在需要气管插管或切开操作，通过调节吸入的氧流量和氧浓度[9]，通过局部加温湿化的作用来改善新生儿肺部的通气和换气[10-11]。这种手术操作简便、并发症少而且无伤口创面，由新生儿患者呼吸道吸入，再由肺内呼出，由于的通气率高，更加快速，有效的交换肺部组织气体，促进肺血的氧合，改善了新生儿患者呼吸困难、低氧血量的症状，从源头上改善了低氧血状况，使新生儿肺炎患者呼吸恢复正常，还能够避免呼吸衰竭，提高新生儿患者的存活机会，为新生儿肺炎患者在临床治疗带来了科研方向[12-14]。本研究结果显示，研究组动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压指标优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，经鼻持续气道正压通气辅助治疗能改善新生儿肺炎的症状，治疗效果显著。

表2 两组患者血气指标结果对比（mmHg，±s）

表2 两组患者血气指标结果对比（mmHg，±s）

对照组 42 57.2±5.27 72.0±5.22 87.6±10.26 64.5±5.3 58.4±3.6 55.1±3.2研究组 42 58.3±5.25 73.1±8.26 93.74±8.15 59.2±4.6 51.3±2.9 48.3±2.2 t值 - 14.487 16.487 17.487 12.509 13.384 13.943 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05