护理干预对减少普外科患者手术后肺部感染的效果研究

刘丽丽

（阜新矿业（集团）有限责任公司总医院，辽宁 阜新 123000）

肺部感染一种常见的外科手术后并发症，如果出现术后肺部感染，会产生咳嗽与咳痰的症状，痰液通常比较黏稠，不利于咳出，很容易导致支气管堵塞等并发症，甚至会由于痰液淤塞喉部出现窒息的情况，对患者的生命安全造成威胁[1]。相关研究显示：对外科术后患者实施针对性护理干预，可降低或避免肺部感染的出现，使患者的病程明显缩短，进而提高患者的治疗效果[2]。现对护理干预在普外科患者手术后肺部感染的影响予以探究，报道如下。

表1 护理满意度 [n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料：病例来自本院2013年6月至2016年8月收治的260例普外科手术患者，并采按照数字表法分为2组，对照组130例患者中，有男性75例，女性55例，年龄最小18岁，年龄最大86岁，平均年龄（56.76±15.40）岁。观察组130例患者中，有男性70例，女性60例，年龄最小19岁，年龄最大87岁，平均年龄（56.85±15.58）岁。2组患者性别等基本资料的比较（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组实施常规护理，如饮食干预、环境护理等；观察组实施针对性护理干预，操作如下：

1.2.1 术前护理：首先，心理干预。第一次接受手术治疗者对手术不够了解，对手术费用与风险等有一定顾虑，护理人员需要于手术前帮助麻醉医师对马上进行手术者介绍手术过程，对其存在的相关疑问充分解答；和患者沟通时应该注意合理利用语言，确保患者对手术过程大概了解的同时，也不能惊吓患者，针对不明自身病情者沟通时不可以透露病情，使患者由于恐惧排斥手术心理情况明显减少。其次，护理评估：在手术前，按照患者的体制与生活习惯等的不同，评定患者术后出现肺部感染的可能性，针对长期吸烟等肺部感染高危患者，需要禁烟，确保呼吸道的清洁等，使术后肺部感染发生率有效降低。最后，呼吸道准备：手术前开展呼吸运动训练，指导患者掌握正确的咳嗽与排痰方法，针对存在吸烟史的患者，手术前半个月需要禁烟，多呼吸新鲜的空气，使气道分泌物的出现明显减少，防止分泌物将气道堵塞。

1.2.2 术后护理：一方面，密切观察病情。术后对患者的生命体征与神志情况认真观察，勤和患者交流，对患者的不适情况及时了解，常进行肺部听诊，便于对肺部情况及时了解，如果存在干湿啰音等病理变化，需要马上通知医师进行处理。另一方面，加快术后恢复。按照氧饱和度的检测情况，吸入适量氧气，指导其做一些合理的呼吸运动，加快痰液的排出，防止痰液在肺部停留，进而滋生细菌；术后切口疼痛显著者可采用止痛处理；指导患者及早活动，早期锻炼对呼吸具有积极影响，可使分泌物有效排出，使感染概率明显降低。

1.3 观察指标：统计2组患者的住院时间、肺部感染以及护理满意度情况，其中根据满意度调查表评定满意度情况。

1.4 统计学分析：用SPSS20.0软件，住院时间等计量资料表示与检验分别用（±s）、t，肺部感染等计数资料表示与检验分别用%、χ2，P低于0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 住院时间：观察组患者住院时间（13.54±2.87）d，对照组患者住院时间（15.62±3.85）d，对照组患者住院时间长于观察组（t=4.9387，P=0.0000）。

2.2 肺部感染：观察组患者肺部感染3例，发生率2.31%（3/130），对照组患者肺部感染13例，发生率10%（13/130），对照组患者肺部感染发生率高于观察组（χ2=6.6598，P=0.0099）。

2.3 护理满意度。见表1：观察组患者护理满意度98.46%，高于对照组患者的89.23%，（P＜0.05）。

3 讨 论

肺部感染属于普外科手术患者术后一种常见并发症，对患者的预后质量有直接影响，甚至会威胁患者的生命安全，肺部感染的出现和生理病理变化具有相关性，不同因素一同引发肺部感染的出现，如手术时间长、术后切口疼痛等，但导致术后感染的多数因素可避免，护理人员对患者的具体情况认真观察与充分了解，及时实施针对性的护理干预措施，可使手术整个过程引发肺部感染的因素充分消除，帮助患者做合理的呼吸训练与排痰训练，对肺部感染出现具有预防效果[3]。本研究借助术前护理干预（包括心理护理、呼吸道准备、护理评估）与术后护理干预（包括病情观察与加快术后恢复），结果表明：观察组患者住院时间（13.54±2.87）d，短于对照组的（15.62±3.85）d（P＜0.05）；观察组患者肺部感染发生率2.31%，低于对照组的10%（P＜0.05）；观察组患者护理满意度98.46%，高于对照组患者的89.23%（P＜0.05），与相关研究结果一致。

采用何种护理方法和术后患者的恢复情况有直接联系，护理人员认真程度对患者的预后具有决定作用[4]。针对首次进行手术治疗者，手术比较陌生，进而会出现恐惧与焦虑等不良心理，一些负面新闻也会使患者对医师的不信任心理明显增加，因此，患者对手术有一定程度的不信任，对医务人员有敌对心理，这不仅会对患者自身有不利影响，还是患者的依从性明显降低，使手术风险明显增加，提高并发症发生率[6]。所以，手术前对患者实施有效的心理护理与健康教育，可使其对手术过程有所了解，使其对手术的恐惧感明显减少，介绍治疗的目的与重要性，使其对治疗过程充分掌握，进而提高治疗依从性[7]。部分术后产生肺部感染者，由于担心咳嗽会导致伤口痛，引发痰液在呼吸道停留，出现呼吸道堵塞的症状，引发呼吸困难或窒息死亡的不良后果，加强对这类患者的护理，辅助排痰，使痰液最大程度的排出，针对存在排痰困难的患者可采用药物使痰液稀释，便于痰液排出，并予以心理护理，使患者的畏惧心理明显消除，说明排痰的必要性[8]。

总而言之，针对性护理干预在普外科手术患者中应用，可对术后肺部感染的出现有效控制，使患者的住院时间明显减少，减少治疗费用，提高患者对护理工作的满意度。