优质护理模式在甲状腺手术患者围术期护理中的体会

王冬梅

（营口市中心医院，辽宁 营口 115003）

现今，甲状腺疾病的发生率呈逐渐升高的发展趋势，临床针对具有手术指征患者首选的治疗方法为手术治疗，具有显著的治疗效果[1]，但是由于甲状腺手术属于有创手术，加之患者对于疾病治疗存在一定的消极情绪，对于患者术后康复效果存在严重不良影响。根据相关报道显示[2～3]，甲状腺围术期应用优质护理干预，使患者的消极情绪有效改善，提升手术治疗效果，提高护理满意度。因此，我院选取甲状腺手术患者86例作为研究对象，实施优质护理模式并与常规护理干预效果进行对比，现将研究结果总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院于2016年8月至2017年8月收治的甲状腺手术患者86例作为研究对象，纳入患者均自愿参与本次研究并签署知情同意书，均符合甲状腺手术指征，并排除肝肾功能不全，精神类疾病患者。采用随机数字表法将86例甲状腺手术患者分为对照组与观察组，每组各43例，对照组中男性23例，女性20例，年龄22～73岁，平均年龄（46.28±2.58）岁，疾病类型：甲状腺瘤者19例，甲状腺功能亢进者14例，结节性甲状腺肿者10例；观察组中男性25例，女性18例，年龄21～74岁，平均年龄（47.67±2.67）岁，疾病类型：甲状腺瘤者20例，甲状腺功能亢进者11例，结节性甲状腺肿者13例；观察组与对照组患者在年龄、性别、疾病类型等方面资料对比，差异无统计学意义且P＞0.05。

1.2 方法：对照组43例甲状腺手术患者围术期内实施常规护理干预，具体包括手术体位指导、健康宣教、身体检查、生命体征观察等护理干预措施。观察组43例甲状腺手术患者围术期内实施优质护理模式，具体护理干预措施：术前：由于患者入院后均存在不同程度的紧张、焦虑、抑郁等消极情绪表现，所以，护理人员需向患者及其家属介绍甲状腺手术方式以及术后注意事项的健康宣教工作，并告知患者积极健康心理对于手术治疗成功的积极影响，同时，举成功手术病例作为参考，提升患者手术配合依从性。患者入院后也要开展身体护理，指导患者采用头低肩高位加以锻炼，以良好适应手术体位，并指导锻炼患者正确的呼吸。术前两周内饮食需以维生素类、高热量食物为主，禁止食用辛辣刺激性食物，并做好术前禁水宣教。术中：由手术室内巡回护士与洗手护士共同配合医师进行手术操作。术后，患者手术结束送回病房后，待麻醉过后患者处于清醒状态时，指导患者采取半卧位，并限制患者颈部活动。术后1 d指导患者漱口，并告知漱口的必要性。患者术后出现喉上神经损伤问题时，需禁食并采用静脉输液方式帮助患者补充能量，无后上神经损伤者术后6 h即可采用流质饮食。术后护理人员也要密切观察患者的生命体征，若出现异常体征则需立即通知医师进行检查处理。

1.3 观察指标：观察患者治疗期间的不良反应发生情况，并计算不良反应发生率；采用我院资质的满意度问卷调查，总分为100分，90～100分为非常满意，70～89分为基本满意，70分以下则为不满意，护理满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%；采用焦虑自评量表对患者护理干预前后的焦虑情绪进行评估，总分为100分，分数越高代表患者的焦虑情绪越严重，反之则越轻[4]。

1.4 统计学分析：计数资料采用卡方检验以（n，%）进行描述，计量资料采用t检验以（±s）描述，应用SPSS19.0软件进行组间数据比较，若组间数据P＜0.05则组间数据存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组焦虑情绪对比：表1两组护理干预前后的焦虑情绪对比结果显示，治疗干预前，两组患者的焦虑评分比较无差异，P＞0.05；经护理干预后，观察组患者的焦虑评分低于对照组，组间比较存在统计学差异且P＜0.05。

表1 两组焦虑情绪对比（±s，分）

表1 两组焦虑情绪对比（±s，分）

分组 例数 护理前 护理后观察组 43 54.29±4.28 31.28±2.15对照组 43 53.89±5.21 40.29±3.89 t 0.3139 10.7267 P＞0.05 ＜0.05

2.2 两组护理满意度对比：表2两组护理满意度调查结果提示，观察组患者的护理满意度95.34%高于对照组79.06%，组间比较存在统计学差异且P＜0.05。

表2 两组护理满意度对比 [n（%）]

2.3 两组不良反应发生率对比：表3两组不良反应发生率对比结果显示，观察组患者的不良反应发生率6.97%低于对照组23.25%，组间比较存在统计学差异且P＜0.05。

表1 两组护理满意度对比 [n（%）]

3 讨 论

甲状腺手术属于一种外科常见手术类型，手术与预后效果与手术部位的特殊性、手术有创性、应激反应以及患者不良情绪等因素存在密切关系；其中患者不良情绪的改善可通过护理干预而达成，使患者的手术效果与预后效果显著提升[5]。对于甲状腺手术患者围术期实施有效的护理干预，可有效改善患者的消极情绪，提高对于疾病知识的了解率，从而使患者的手术依从性显著提升，提高护理满意度。优质护理模式是“以患者为中心”为基础，从整体角度出发，在心理护理、饮食护理、身体锻炼、生命体征观察等方面为患者提供优质的护理服务，是一种新型护理模式在临床护理服务中得到广泛应用[6]。优质护理的开展旨在提升围术期护理服务质量，以最舒适、最人性化的护理措施，缓解患者的不良情绪，并对不良反应进行最大限度的预防干预，进而提高手术治疗效果，促进患者早日预后康复[7]。

本次研究中观察组采用优质护理模式，对照组采用常规护理干预，经护理干预后，观察组患者的护理满意度、焦虑评分以及围术期内不良反应发生率均优于对照组，组间比较存在统计学差异且P＜0.05。根据研究结果提示，相比于常规护理干预，围术期内实施优质护理模式可有效改善患者的焦虑情绪，减少不良反应的发生率，提高患者对于护理服务满意度。

综上所述，在甲状腺手术患者围术期护理中实施优质护理模式，可改善患者的消极情绪，减少不良反应的发生，提高护理服务质量，进而提升患者对于护理服务的满意度，基于此，优质护理模式值得在围术期护理服务中进一步推广普及。