分析小儿静脉渗出分级护理在降低小儿输液风险方面的应用效果

王 瑞

（辽宁省鞍山市妇儿医院，辽宁 鞍山 114000）

静脉输液作为临床上常用的治疗方法，但在输液过程中常会出现静脉渗出等情况。特别是小儿患者，在输液过程中由于其哭闹、挣扎、不配合，极容易引起输液渗出，轻者则会致使患儿皮肤疼痛、局部肿胀，严重者甚至会造成组织坏死情况，给患儿带额外的痛苦，这不仅会降低家长对护理的满意度，还会影响治疗效果[1]。因此，对小儿患者采取有效、安全的静脉护理，来降低患儿输液过程中的渗出率和不良事件发生率显得尤为重要。本文在这样的背景下，对小儿静脉渗出分级护理在降低小儿输液风险方面的应用效果进行了深入的分析，报道如下。

1 资料与对象

1.1 一般资料：选择2017年3月至2018年3月在我院接受治疗的126例静脉输液患儿作为本次的研究对象，将126例患者按照护理方式的不同划分为观察组（63例）和实验组（63例）。观察组，男性36例，女27例；年龄2个月～10岁，平均年龄（5.8±1.7）岁。实验组，男性34例，女性29例；年龄3个月～9岁，平均年龄（5.3±1.4）岁。组间各项基本资料比较无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准，参与研究的患儿与其监护人均签署了知情同意书。

1.2 方法：观察组:采用常规输液护理，对小儿患者的家属进行教育宣传，发放健康教育手册、书籍，增加家属对护理的了解。实验组：在观察组的基础上进行静脉渗出分级护理，具体方法如下：

1.2.1 规范管理制度。对静脉输液操作规范、高危药物的使用、特殊治疗等实行精细化的分级管理；制定并有效实施预防措施，降低患儿在输液过程中可能出现的风险；规范药物的放置，同颜色、不同疗效、形状相似的药物要放在不同的药柜里。

1.2.2 分级护理方案。按照分级护理资料，结合患儿自身的实际情况制定科学、合理的护理标准和措施。

1.2.3 加强防范措施。在输液过程中，患儿易挣扎，不配合治疗，致使穿刺困难。医护人员可对患儿进行安慰和鼓励，降低患儿的害怕心理，促使其配合治疗；在穿刺前，告知患儿家属，不要给孩子饮水，以免在穿刺过程中因患儿的哭闹引起咳嗽等情况；在穿刺过程中，嘱咐家属随时观察患儿的状态，避免患儿虚脱窒息，加重病情。

1.2.4 干预内容。对患儿进行心理护理，与患儿主动交流，取得信任，让其放松，告知若其能配合穿刺，会给予一定数量的卡片作为奖励，卡片积累到一定数量，可兑换自己喜爱的奖品；穿刺后给予患儿表扬和赞美，如拥抱等肢体语言，提高其治疗的配合度；积极与患儿的家属沟通，告知其留置针输液的优点，安抚患儿，协助医护人员进行治疗。

1.2.5 加强培训。定期对医护人员进行培训，提高穿刺等临床技术水平，避免因医护人员在治疗过程中的失误给患儿带来不必要的风险。

1.3 观察指标和判定标准：比较观察组和实验组的不良事件发生情况和静脉渗出情况。Ⅲ级渗出：部分生命体征发生变化且出现中度损伤；Ⅳ级渗出：生命体征有明显变化，出现重度损伤。

1.4 统计学方法：将数据结果用SPSS19.0进行分析，计数资料通过率（%）表示，用χ2检验，采用P＜0.05代表组间差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不良事件发生状况：实验组的不良事件发生率明显低于观察组，组间对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组不良事件发生情况对比 [n（%）]

2.2 两组静脉渗出情况：观察组Ⅲ级渗出5例（7.9%），Ⅳ级渗出3例（4.8%），Ⅲ级以上渗出率8例（12.7%）；实验组Ⅲ级渗出1例（1.6%），Ⅳ级渗出1例（1.6%），Ⅲ级以上渗出率3例（3.2%）。两组数据结果比较为（χ2=6.166，t=0.013），组间差距明显有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

静脉输液属于一种侵入性操作，在临床上属于极有效的治疗途径[2]。护理人员独自执行静脉输液，尤其是对患儿而言，一次穿刺成功不仅可减少患儿的抗拒和额外伤害，还能提高家属的满意度[3]。但在对患儿进行治疗时，由于患儿依从性差，免疫力低、血管细小、好动，护理风险高，其对输液护理的要求明显高于成年人[4]。因此，就需医护人员规范管理制度、加强防范措施、制定分级护理方案、加强医护人员的培训和对患儿就家长进行心理干预等分级护理，以此来降低小儿输液风险方面，提高治疗效果。

本文研究显示，实验组采取小儿静脉渗出分级护理，能明显改善小儿患者的输液渗出情况和不良事件的发生情况。通过小儿静脉渗出分级护理加强了患儿家长的健康教育，拉近与家属之间的关系、取得患儿家属的信任，协助医护人员进行治疗；对护理人员进行定期培训，提高护理人员的专业水平，减少穿刺风险；与患儿主动交流，减少患儿的害怕心理；规范管理制度，严格执行规章制度，提高护理的严谨性；加强防御措施，减少患儿在治疗中可能出现的风险。

综上所述，小儿静脉渗出分级护理能有效降低患儿的输液渗出率和不良事件的发生率，改善医患关系，提高治疗效果，值得应用和推广。