饮食护理在甲亢合并糖尿病患者中的应用效果观察

卢 文

（沈阳二四五医院内科，辽宁 沈阳 110042）

甲亢是一种常见的内分泌性疾病，发病率较高，甲亢是甲状腺过多产生甲状腺激素，导致生理功能发生紊乱[1]。糖尿病是一种慢性疾病，主要由于胰岛素代谢异常而引起的一种以血糖高为主要特征的代谢性疾病，糖尿病以2型糖尿病为主[2]。而甲亢合并糖尿病情况更为复杂，甲亢会加重糖尿病，糖尿病也会加重甲亢，严重影响患者的生命健康。本研究对96例甲亢合并糖尿病者进行护理，并随机将这些患者分为对照组和研究组，对照组为传统护理方法，研究组为饮食干预的护理方法，对两组的空腹血糖和餐后2 h后的血糖，以及甲状腺激素水平进行比较。

1 资料与方法

1.1 基本资料：收集2017年5月至2018年5月甲亢合并糖尿病患者共96例，随机将这96例患者分为研究组和对照组，每组各48例，对照组患者年龄20～70岁，平均（52.96±2.77)岁，男性患者27例，女性患者21例，研究组患者年龄20～72岁，平均（53.13±3.12)岁，男性患22例，女性患者26例。两组患者在性别、年龄上均无统计学差异（P＞0.05）。两组患者均符合甲亢合并糖尿病诊断标准，排除标准：患有其他严重并发症，其他器官功能障碍，精神性疾病。

1.2 护理方法。对照组：采用常规护理方法，医师对患者进行关于甲亢合并糖尿病的理论知识讲解，告知甲亢合并糖尿病的危害以及注意事项，统一为患者讲述饮食对于甲亢合并糖尿病的重要性，对患者进行饮食方面的指导。研究组：采用饮食干预的护理方法，对待不同的患者制定有针对性的护理计划，以及饮食食谱，针对不同体质量的患者，计算每餐的所需的热量，制定每餐的食谱，食谱要求营养均衡，多摄入粗粮或土豆等低糖食物，配合蛋奶鱼等富含蛋白质的物质，以及蔬菜水果等富含纤维和维生素的食物。不仅要求每餐营养搭配丰富，还需要每餐的食物种类都不尽相同，多以清淡为主，多喝水少食多餐，适当运动锻炼，严格控制糖和碘的摄入。

1.3 观察指标：观察两组的空腹血糖和餐后2 h后的血糖的值，比较两组护理前后的甲状腺激素水平包括：血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）以及促甲状腺激素（TSH）水平检测，并比较两组护理满意度[3]。

1.4 统计学处理：采用SPSS21.0软件处理实验数据，计量方法用±s表示，采用t检验；计计数方法用n%表示，采用χ2检验。P＜0.05为试验有统计学差异。

2 结 果

2.1 护理前后血糖水平比较：护理后两组的血糖水平均较护理前有明显改善，且研究组的血糖水平更优于参照组，且结果显示有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表 1 两组空腹血糖和餐后2 h血糖的比较（n=48，±s)

表 1 两组空腹血糖和餐后2 h血糖的比较（n=48，±s)

餐后2 h血糖(mmol/L)研究组 7.22±1.11 10.37±2.19 4.83±1.26 7.34±2.01对照组 7.28±1.14 10.52±1.97 5.65±1.13 9.33±1.87 t 0.2613 0.3528 3.3567 5.0220 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05组别护理前 护理后空腹血糖(mmol/L)餐后2 h血糖(mmol/L)空腹血糖(mmol/L)

2.2 比较两组护理前后甲状腺激素水平：护理后两组的FT3、FT4和TSH均较护理前有明显改善，且研究组的PFT3、FT4和TSH更优于参照组，且结果显示有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表 2 两组甲状腺激素水平比较（n=48，±s)

表 2 两组甲状腺激素水平比较（n=48，±s)

护理后FT3(pmol/L) FT4(ng/dL) TSH(mIU/ mL) FT3(pmol/L) FT4(ng/dL) TSH(mIU/ mL)研究组 14.37±2.98 3.62±2.03 0.12±0.05 5.15±1.02 1.18±0.37 1.84±0.17参照组 14.41±2.54 3.53±2.18 0.11±0.06 6.31±1.15 1.74±0.49 1.53±0.19 t 0.0708 0.2093 0.8871 5.2282 6.3188 8.4241 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 护理前

2.3 护理满意情况比较：比较两组的护理的满意程度，研究组满意度为95.83%，对照组满意度为81.25%，结果显示有统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

甲亢和糖尿病都是临床上比较常见的一种内分泌疾病，并且今年来发病率越来越高，严重影响患者生命健康，而两种疾病合并发生时会出现影响，相互恶化[5]。甲亢时，甲状腺能改变机体对胰岛素的敏感性，同时葡萄糖的吸收增多，导致血糖进一步升高，糖尿病时，血糖可降低甲状腺的免疫功能，增加甲状腺素分泌，而导致甲亢病情恶化。甲亢合并糖尿病患者病情更为严重，在治疗时需同时控制甲亢病情和血糖水平[6]。因此，有效的护理对患者具有重大意义。

本次研究中，研究组采用饮食护理干预的方法与对照组常规的护理方法相比，可以有效的控制血糖和甲状腺激素水平，并且可以提高护理满意度，改善医患关系，主要是饮食护理可以严格控制糖和碘的摄入，从而达到控制血糖和甲状腺激素的目的，而且饮食护理比药物治疗的安全性更好，也体现了以人为本的护理理念，合理控制了体内总热量的摄取，并且保持体内的平衡，调整患者的饮食结构与饮食习惯，帮助恢复患者体内正常的新陈代谢，减轻患者的临床症状，提升患者治疗的依从性，从而达到更好的效果，促进了病情的恢复。

综上所述，饮食干预护理方法的效果明显，满意度高，可在甲亢合并糖尿病护理中推广应用。