低分子肝素钙治疗肺心病并呼吸衰竭的临床观察

李 微

（辽宁省阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院)，辽宁 阜新 123000）

呼吸衰竭是肺心病较为严重的并发症之一，可能导致生命危险，因此需要适宜的治疗方法，常规治疗虽然可收到一定的治疗效果，但对疗效的追求是医学进步的基本理念之一，因此仍然需要研究更好的治疗方法[1]。低分子肝素钙是近年流行的肺心病治疗药物，其具有优秀的抗血栓形成以及抗凝作用，对缓解患者临床症状具有显著的作用，本研究对低分子肝素钙治疗肺心病并呼吸衰竭临床效果进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院自2015年11月至2017年9月收治的肺心病合并呼吸衰竭患者78例，经伦理委员会批准，同意实验，签署同意书，采取数字随机法分成两组，观察组39例，其中男25例，女14例，年龄在35～72岁，平均年龄（51.9±12.3）岁；心功能分级：Ⅲ级患者27例，Ⅳ级患者12例；对照组39例，其中男26例，女13例，年龄在35～70岁，平均年龄（51.3±12.1）岁；心功能分级：Ⅲ级患者29例，Ⅳ级患者10例；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组采取常规治疗，包括利尿、解痉、强心、吸氧、抗感染等对症支持处理。观察组在此基础上，采取低分子肝素钙治疗，给予患者80 IU/kg低分子肝素钙（厂家：深圳赛保尔生物药业有限公司，国药准字H20060190，剂型：注射剂，规格：1.0 mL∶5000 AXa单位），静脉注射，每天2次，1个疗程需持续治疗7 d。

1.3 观察指标：临床效果评定标准[2-3]，显效：患者的呼吸功能明显改善，浮肿完全消失，肺部干湿音完全消失；有效：患者的呼吸功能有改善，但不太明显，浮肿明显改善，肺部干湿音明显减轻；无效：与上述不符；将显效率与有效率相加，计算总有效率。观察两组治疗前、治疗后的动脉血气水平，包括血液酸碱度（pH）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。

1.4 统计学方法：数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以（±s）表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床效果：两组总有效率分别为92.31%、74.36%，观察组患者治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后的动脉血气水平比较：两组患者治疗前pH、PaO2、PaCO2水平比较，且治疗后pH水平与治疗前比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗后PaO2、PaCO2水平与治疗前比较，且观察组患者治疗后PaO2、PaCO2水平与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者临床效果对比[n（%）]

表2 两组患者治疗前后的动脉血气水平对比（±s）

表2 两组患者治疗前后的动脉血气水平对比（±s）

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05

组别 例数 时间 pH PaO2(mm Hg) PaCO2(mm Hg)观察组 39 治疗前 7.3±0.1 6.8±1.1 8.8±1.8治疗后 7.2±0.1 9.6±1.3ab 6.3±1.5ab对照组 39 治疗前 7.2±0.1 6.9±1.3 8.7±1.5治疗后 7.2±0.1 7.8±1.1a 7.6±1.3a

3 讨 论

肺心病是一种常见的慢性缺氧性心脏病，主要是由于肺慢性病变导致的肺循环阻力增高，使右心肥大和肺动脉高压的一类心脏病。肺心病合并呼吸衰竭的患者，尤其是感染合并缺氧和二氧化碳潴留后，肺部大量释放组胺，从而使小板聚集，使血液长期处于高凝状态，容易形成血栓，患者易出现肺栓塞，对患者的预后产生严重影响.很容易因不及时治疗而导致患者死亡，因此需要及时而适宜的治疗[4-5]。目前，肺心病合并呼吸衰竭的常规治疗以综合性的治疗为主，但仍然难以满足治疗需求，本研究中，采用常规综合治疗的对照组总有效率仅74.36%，说明了肺心病的常规治疗需要改进。

本研究观察的低分子肝素钙是一种有效的肺心病治疗药物，其为普通肝素解聚而成，具有抗血栓和抗凝作用，其具有抗凝血因子Xa活性，用于降低患者血液黏稠度，能预防血栓形成，并且能有效的缓解支气管痉挛，改善通气功能，治疗效果显著，其配合常规的基础治疗可从不同途径干预患者病情，具有疗效提升作用[6]。本研究结果中也显示，两组总有效率分别为92.31%、74.36%，观察组患者治疗效果优于对照组，客观的疗效评价显示，加入低分子肝素钙后，整体疗效有了明显的提升，并且对动脉血气水平的观察中也发现，观察组患者治疗后PaO2、PaCO2水平明显优于对照组，说明了低分子肝素钙对患者确切有利，有利于症状改善，但需要注意，联合用药仍然可能导致额外的不良反应，并且肺心病合并呼吸衰竭基础治疗所用的药物种类便较多，虽然低分子肝素钙应用安全，但在使用时，注意药物间的相互作用以及动态监测患者的不良反应发生情况仍然十分重要，对提高安全性有利，以避免严重的药物不良反应发生[7-8]。

综上所述，肺心病合并呼吸衰竭是十分严重的疾病，采用综合性的基础治疗配合低分子肝素钙可收到显著的临床效果，并且改善患者血气水平，对症状的改善有利，是一种优秀的治疗方法，具有较高的临床价值。