不同蓝光照射方式对新生儿黄疸的治疗效果分析

姚 丽

（沈阳市安联妇婴医院新生儿科，辽宁 沈阳 110000）

新生儿黄疸是常见疾病，是指出生28 d以上的新生儿，因为胆红素代谢出现异常引发血清胆红素水平异常上升，进而诱发的病症[1]。目前治疗新生儿黄疸的主要方法包括药物治疗与蓝光照射治疗，其中首选的治疗手段就是蓝光照射治疗。选择2016年12月至2017年12月来我院接受治疗的110例新生儿黄疸作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年12月至2017年12月来我院接受治疗的110例新生儿黄疸作为研究对象，执行持续蓝光照射的组别列为对照组，执行间歇蓝光照射的组别列为试验组，各组55例。对照组的胎龄（37.9±4.2）周，女24例，男31例；足月儿38例，早产儿17例。试验组的胎龄（38.2±4.6）周，女20例，男35例；足月儿42例，早产儿13 例。对比两组一般资料，结果显示均无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：用眼罩遮掩患儿眼睛，用已消毒的尿布遮挡患儿会阴部，待全部遮挡好眼睛与会阴部后，把患儿放到蓝光箱中，蓝光波长设定在 （450±10）mm，蓝光箱内温度设定为29 ℃，根据情况适度对湿度进行调整。试验组患儿每次执行8 h照射，中间停歇4 h，此视为1个周期，每天执行2个周期。对照组每次执行16 h照射，每天实施1次。所有患儿都连续治疗4 d。治疗当中，所有患儿接受常规治疗，即：静脉注射白蛋白和维生素C，同时口服维生素B2，若有患儿出现持续发热或严重腹泻等不良反应，马上停止治疗，运用其他治疗方法。治疗前、治疗1 d之后、治疗3 d之后，分别测定两组的血清总胆红素水平（TBIL），记录血清TBIL降至正常所耗费的时间，比较两组治疗效果。观察与分析两组不良反应情况。

1.3 疗效评定[2]：经过治疗，患儿的血清TBIL与治疗前相比，没有改变，黄疸症状与治疗前相比，没有改善，定为无效；经过治疗，患儿血清TBIL与治疗前相比，有一定降低，但尚未恢复正常，与治疗前相比，黄疸症状基本改善，定为好转；经过治疗，患儿血清TBIL恢复正常，黄疸消退，定为有效。总有效率=好转率+有效率。

1.4 统计学处理：此次实验所有数据全部由SPSS21.0版统计软件进行处理，计量资料采用±标准差（±s）表示，采用t检验进行组间数据对比；以率（%）表示计数资料，采用卡方检验比较组间资料。以P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者观察指标：对比两组治疗前的血清TBIL，差异无统计学意义。经过治疗，对比两组血清TBIL，试验组改善情况明显比对照组优（P＜0.05）。见表1。

对比两组血清TBIL降至正常所耗费的时间，对照组耗时（4.01±0.76）d，试验耗时（2.95±0.38）d。试验组血清TBIL降至正常所耗费的时间比对照组要短（t=9.252，P＜0.05）。

表1 两组患者治疗前后血清TBIL对比（±s，μmol/L）

表1 两组患者治疗前后血清TBIL对比（±s，μmol/L）

组别 例数 治疗前 治疗1 d后 治疗3 d后对照组 55 307.31±43.22 295.34±35.78 196.61±14.66试验组 55 308.56±42.96 252.46±30.11 142.28±12.47 t 0.152 6.800 20.935 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 对比两组患者治疗效果：对比两组治疗效果，试验组总有效率显著比对照组要高（χ2=7.719，P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗效果对比[n（%）]

2.3 对比两组不良反应情况：对比两组不良反应情况，试验组不良反应率明显比对照组要低（P＜0.05）。

3 讨 论

新生儿黄疸为最常见的新生儿病症，病理机制复杂，主要病因是母婴血型相斥，母体血型抗体经由胎盘破坏新生儿、胎儿红细胞，导致病症产生[3]。大部分新生儿黄疸可自行退去，但是因为新生儿的大脑保护屏障还没有发育健全，一些患儿因病症可致脑组织受到不可逆的损伤，引发核黄疸，严重者可致患儿死亡。

目前治疗新生儿黄疸的主要手段是蓝光照射治疗方式与药物治疗方式，其中首选治疗手段就是蓝光治疗，相关实验研究证明，间断性蓝光照射治疗方式可以较好降低患儿不良反应的情况。

运用蓝光照射治疗新生儿黄疸，受蓝光作用胆红素（BU）转化为异构体，有着一定水溶性，通过尿液与胆汁排到体外，以清除黄疸。实践证明，通过光的作用，BU出现变化，IXaZ型转化成异构IXaE型，经由尿液或胆汁排出体外，使得血清胆红素浓度下降，以消除黄疸。蓝光照射治疗方法的优势是无创、患者容易受用、执行便捷，此方法分为持续蓝光照射与间歇蓝光照射两种治疗方式，持续照射属于传统治疗方法，可以起到一定疗效，但并发症比较多，其产生的代谢物可引发腹泻，持续照射较长时间可以减少血小板，诱发皮疹，影响患儿的康复[4-5]。间歇性蓝光照射方法可以收到良好治疗效果，较少出现不良反应的情况。间歇照射方式与黄疸组织分布的特点相吻合，间断照射可以让深处胆红素转移至体表，当体表含量增加一定程度后，执行下一次照射，使得一方面收到疗效，压缩照射的总时长，降低不良反应；另一方面较好拉长母婴共处一室的时间，防止因减少吃奶次数导致新生儿出现烦躁不安的现象，而给治疗效果带去影响[6-7]。

本次实验研究中，对比两组治疗前血清TBIL，差异无统计学意义。经治疗，对比两组血清TBIL，试验组改善情况明显比对照组优。对比两组疗效，试验组总有效率为96.36%，对照组总有效率为76.36%，试验组总有效率显著比对照组要高。对比两组不良反应情况，试验组不良反应率为3.64%，对照组不良反应率为27.27%，试验组不良反应率明显比对照组要低。对比两组血清TBIL降至正常所耗时间，试验组血清TBIL降至正常所耗费的时间比对照组要短。

综上所述，运用间歇性蓝光照射方式与持续性蓝光照射方式，都可以较好治疗新生儿黄疸，但间歇性蓝光照射方法的治疗效果更优，不良反应率更低，值得推广运用。