噻托溴铵联合用药治疗老年支气管哮喘的临床疗效观察

王一博

（朝阳市中心医院药材科，辽宁 朝阳 122000）

支气管哮喘患病率较高，该疾病病程长，极易反复发作，为患者心理以及身体健康均带来严重伤害。患病后会导致患者出现咳嗽、胸闷等临床症状[1-2]。支气管哮喘影响因素较多，如环境、患者饮食等均可能诱发该疾病。为提高该疾病的治疗效果，帮助患者尽快恢复健康，积极寻找有效的治疗方法及药物具有切实意义。噻托溴铵在该疾病的治疗中应用广泛，为探析噻托溴铵联合用药对老年支气管哮喘的治疗效果，此次研究将选择82例老年支气管哮喘患者进行分组治疗，并对治疗效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 病例资料：研究选择了82例老年支气管哮喘患者纳入研究，病患均符合支气管哮喘诊断标准且自愿参与。82例患者均为本院2017年2月至2018年4月接诊，依据信封法分组，2组各41例。纳入标准：①经临床相关检查确诊为支气管哮喘。②对研究中使用的药物无禁忌。③未患有其他严重疾病。④不存在认知、意识障碍。⑤参与研究患者年龄均≥60岁。对照组：24例为男性、17例为女性。年龄62～76岁，平均为（66.8±3.5）岁。患病时间1～6年，平均为（4.1±1.5）年。观察组：26例为男性、15例为女性。年龄61～78岁，平均为（66.9±3.8）岁。患病时间1～7年，平均为（4.2±1.6）年。对比差异不明显（P＞0.05），研究可行。

1.2 方法：两组均接受基础治疗。如为患者使用布地奈德（生产厂家：鲁南贝特制药有限公司；批准文号：国药准字H20030987）、沙丁胺醇（生产厂家：重庆科瑞制药（集团）有限公司；批准文号：国药准字H50020453）、多索茶碱（生产厂家：黑龙江福和制药集团股份有限公司；批准文号：国药准字H19991048）进行治疗，用法用量分别为200微克/次，1日2次、200微克/次，1日3次、100毫克/次、1日2次，同时也要积极纠正电解质紊乱、避免感染。对照组加以使用噻托溴铵（生产厂家：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG；批准文号：H20140954）进行治疗，用药量为18微克/次，1日1次，持续治疗4周。观察组在对照组治疗之上联合使用孟鲁司特（生产厂家：四川大冢制药有限公司；批准文号：国药准字H20064828）进行治疗，用药量为40毫克/次，1日1次，治疗时间同对照组一致。

1.3 观察指标：①疗效评价标准[3]：患者临床症状基本消失，相关检查提示无肺部湿啰音或哮鸣音为显效。治疗结束后临床症状、体征与治疗前比较明显改善则为有效。未达到如上标准为无效。显效＋有效=总有效率。②肺功能指标：第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰流速（PEF）。

1.4 统计学方法：数据的对比均使用SPSS21.0统计学软件，计数资料类数据以（%）表示，采取卡方检验，计量资料数据则以均数±标准差（±s）表示，采取t检验，P＜0.05，则可认定此项数据存在统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效比较：两组患者均顺利完成治疗，并在治疗4周后对治疗效果进行对比。对照组41例患者中18例显效、15例有效、8例无效，治疗总有效率为80.5%。观察组41例患者中22例显效、17例为有效、2例为无效，治疗总有效率为95.1%。统计学比较提示差异明显（χ2=4.100，P＜0.05）。

2.2 治疗前后肺功能的比较：治疗前对比各项肺功能指标差异不明显（P＞0.05），治疗后则提示观察组更佳（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后肺功能的比较（±s）

表1 治疗前后肺功能的比较（±s）

组别 例数 FEV1(L) PEF(mL/s)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 41 60.2±4.2 78.8±2.3 62.4±4.4 88.5±2.1对照组 41 60.3±5.1 70.6±3.1 62.3±3.8 80.3±2.4 t- 0.097 13.602 0.110 16.464 P- 0.923 0.000 0.913 0.000

3 讨 论

支气管哮喘发病率较高，在天气骤然变冷或春秋季节极易发作。支气管哮喘属于气道慢性变态反应性疾病，该疾病的发生与气道黏液栓形成、气道壁增厚、炎性细胞浸润等存在较大关系[4]。支气管哮喘发作时会导致患者出现咳嗽、胸闷等临床症状，为患者带来较大痛苦。支气管哮喘的病程较长，老年病患因其多合并较多的基础疾病，如骨质疏松、糖尿病、高血压等，因此在为老年支气管哮喘进行治疗时要格外注意。

临床对支气管哮喘的治疗主要以药物疗法为主。噻托溴铵是一种长效抗胆碱药物，其可抑制乙酰胆碱释放，促进支气管舒张，除上述几点之外，该药物可也对炎性介质的释放产生抑制作用，因此其也可有效改善患者的炎症症状，促进患者尽快恢复气道通畅，减轻患者的患病痛苦[5]。孟鲁司特属于白三烯受体拮抗剂，该药物可阻断白三烯多肽的产生，提高气道通透性，改善患者肺功能，促进患者康复。近年来联合用药的发展使支气管哮喘病患的治疗效果得到显著提高。曾有相关调查发现噻托溴铵联合其他药物进行治疗可进一步改善患者的肺功能以及气道炎性指标，尽快帮助患者接触患病痛苦[6]。在此次研究中观察组在对照组的用药基础上增加使用了孟鲁司特进行联合用药治疗，对比两组患者的治疗效果发现，观察组患者的临床治疗总有效率为95.1%，对照组为80.5%，差异显著。对比治疗前组间肺功能指标差异，结果显示差异不明显。治疗后的比较结果则提示观察组的改善效果更为显著。综合分析研究结果可知噻托溴铵联合用药治疗老年支气管哮喘可得到更为理想的治疗效果。

综上所述，对老年支气管哮喘使用噻托溴铵联合孟鲁司特进行治疗可达到良好的治疗效果，帮助患者改善肺功能，减轻患者患病痛苦，促使患者可尽快恢复正常生活，临床应用效果显著。