支气管镜下局部联合常规抗结核用药治疗气管支气管结核的疗效

李智越

（辽宁省辽阳市结核病医院肺外结核病房，辽宁 辽阳 111005）

发生在软骨、气管、外膜、支气管黏膜、平滑肌与黏膜下层的结核病被称为气管支气管结核，经临床数据发现气管支气管结核的发病率呈逐年上升的趋势[1]。临床在治疗气管支气管结核时通常采取四联抗结核药物进行全身化疗，效果并不是很理想，在治疗后不仅增加了并发症的发生率更是对肺功能造成了一定的损害。本次研究对气管支气管结核患者采取支气管镜下局部联合常规抗结核药物的治疗措施，并对其治疗效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：根据硬币分组的方式将50例气管支气管结核患者分为对照组与实验组，收治时间均为2016年5月至2017年5月。对照组共25例患者，男性19例，女性6例，年龄40～74岁，平均（57.0±5.8）岁；实验组共25例患者，男性18例，女性17例，年龄40～75岁，平均（57.5±6.0）岁。两组患者的基本资料没有差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：给予对照组患者常规四联抗结核药物进行全身化疗治疗措施，药物分别为异烟肼（华源众生药业有限公司，国药准字H13020488）、利福平（国药控股星鲨制药（厦门)有限公司，国药准字H35020792）、吡嗪酰胺（辽宁康博士制药有限公司，国药准字H21022391）及乙胺丁醇（长春迪瑞制药有限公司，国药准字H22022127）。在此基础上实验组患者采取支气管镜下局部给药措施进行治疗：利用支气管镜下对酪性坏死物进行反复的钳夹，同时彻底清除干净，将异烟肼注射液喷洒在溃疡坏死型结核病灶表面，同时将剂量为0.3 g的异烟肼注射液注入肉芽增殖型及瘢痕狭窄型病灶内。1周治疗1次，持续治疗4～6周。

1.3 判定标准。有效：在治疗后患者呼吸道临床症状彻底消失，经胸部CT检查后发现病灶被彻底吸收，气管镜下病变部位干酪样坏死物消失不见，患者管腔黏膜充血水肿；进步：在治疗后患者呼吸道临床症状有明显的好转，经胸部CT检查后发现病灶大部分被吸收，气管镜下病变部位干酪样坏死物部分消失不见，患者管腔黏膜水肿，管腔变得狭窄；无效：在治疗后患者呼吸道临床症状没有变化，经胸部CT检查后发现病灶没有被吸收，气管镜下病变部位干酪样坏死物没有消失不见，管腔黏膜病灶范围有所增加。管腔变得狭窄[2]。

1.4 统计学方法：将SPSS19.0统计学软件应用于对两组产妇各项评价指标的分析核算中，其中计数资料用%表示，在组间比较检验过程中用卡方阐述表达，当P＜0.05状态时则说明数据差异具有统计学意义。

2 结 果

经治疗后，对照组患者有效率、进步率及无效率分别为8例（32.0%）、9例（36.0%）及8例（32.0%），治疗总有效率为17例（68.0%）；实验组患者有效率、进步率及无效率分别为15例（60.0%）、8例（32.0%）及2例（8.0%），治疗总有效率为23例（92.0%）。组间比较差异显著（χ2=4.500，P＜0.05），具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

3 讨 论

对于结核症状来说其临床表现并不是很明显，临床表现主要以慢性咳嗽为主，不易引起患者的重视，因而耽误了最佳的治疗时机，同时也加重了疾病的发展，进展成为肺不张，对肺功能造成了一定的影响。

经此次研究证实采取支气管镜下局部联合常规抗结核用药治疗支气管结核取得了理想的治疗效果。在进行影像学检查时，极易将支气管结核诊断成为哮喘等疾病，从而耽误了治疗时机。经支气管镜进行检查则有效的提高了诊断率，且在临床应用较为广泛。对于支气管结核来说支气管镜不仅可以用于诊断，同时也可进行活体病理检查，同时也可实施局部治疗措施，从而消除阻塞的症状[3]。在常规抗结核用药的基础上，气道内局部实施抗结合药物的治疗可促使药物直达病灶，且增加了药物的浓度，杀菌、抑菌效果比较强，加速了痰菌转阴的概率及时间，使气道内的病灶被完全吸收，降低了并发症的发生。采取气管镜下局部给药治疗措施具有给药准确、操作简单等优势，有效的提高了治疗的效果[4]。

总而言之，支气管镜下局部联合常规抗结核用药治疗支气管结核取得了理想的治疗效果，且具有较高的安全性，不会对肺功能造成损害，值得推广。