阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果观察

王 蓉

（大连市中心医院药学部，辽宁 大连 116003）

支原体肺炎又被叫做原发性非典型肺炎，为非典型肺炎中常见的一种类型，具体是由支原体（MP）感染引发的、呈现出间质性肺炎与毛细支气管炎样病变，在儿童社区获得性肺炎所占比例为10%～40%[1]。小儿支原体肺炎具有发病率高、病程相对较长以及容易复发等特点，若诊治不及时可能对他类器官功能造成损伤，对患者生，对多类革兰阳性球菌、支原体以及衣原体的活性具有抑制作用。我院在对小儿支原体肺炎患儿临床治疗期间采用了阿奇霉素，所取得的效果是较为可观的，报道如下。

表1 两组患儿临床治疗情况比较[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年5月至2017年5月我院收诊的80例小儿支原体肺炎患儿的临床资料为研究对象，所有患者临床症状与各项指标检查结果都满足《实用内科学》中的有关诊断标准；支原体抗体IgM指标均为阳性；所有患儿都没有药物过敏史以及他类呼吸系统疾病；没有肾肝等重要器官功能异常；患儿家属并对本次研究知情，并主动签署了《知情同意书》。按照治疗方法的不同分为对照组与治疗组各40例，对照组中男23例，女17例；年龄12个月～13岁，平均（6.4±0.9）岁；病程3～18 d，平均（6.2±2.3）d。治疗组中男21例，女19例；年龄14个月～12岁，平均（6.3±0.7）岁；病程2～19 d，平均（6.7±2.5）d。两组患者年龄、性别以及病程等一般资料比较上，差异无统计学意义（P＞0.05）

1.2 方法。对照组：采用常规治疗方法。具体是参照患儿病情严重程度选择雾化、吸痰祛痰、止咳、平喘、退热、纠正酸碱失衡以及抗过敏等对症治疗，本组患者不进行抗生素药物治疗。对照组：采用常规治疗+阿奇霉素联合方法进行治疗。阿奇霉素粉针剂（深圳海王药业有限公司，批号：030232，0.25克/支），剂量为10 mg/（kg·d），将其整合进行5%葡萄糖注射液静脉滴注，1次/天，第1周连续用药3 d后停药4 d设置为第1个疗程，第2周再连续用药3 d停药4 d设置为第2个疗程。

1.3 观察指标：3个疗程以后对两组患儿；临床治疗效果、各类症状改善以及不良反应发生情况进行比较分析。疗效判断标准 参照卫生部颁发《抗菌药物临床研究指导原则》进行评估。治愈：患儿各类临床临床完全消失、肺部体征不见、胸部X片提示正常；显效：各类临床症状及肺部体征基本消失，胸片阴影大部分被吸收；好转：各类临床症状与生命体征明显改善，体温下降，但与显效标准存在一定差距；无效：患儿各类临床症状与表征均没有好转，甚至有加重的趋势。临床治疗总有效率=（治愈+显效+有效）/总数×100%。

1.4 统计学处理：采用SPSS19.0软件包对数据进行统计处理，（±s）表示计量资料，t对其进行检验；百分率（%）表示计数资料，χ2对组间数据差异进行检验。当P＜0.05时，证明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿临床治疗情况比较：治疗组临床治疗总有效率为95.0%，显著高于对照组72.5%（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患儿各类临床症状消失时间比较：治疗组患儿体温恢复时间、气喘、咳嗽、肺部湿啰音等症状改善时间均显著优于对照组，组间均差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿各类临床症状消失时间比较（±s，d）

表2 两组患儿各类临床症状消失时间比较（±s，d）

组别(n) 例数 体温恢复时间 气喘 咳嗽 肺部湿啰音治疗组 40 2.47±1.425.46±1.49 7.41±2.39 7.39±1.21对照组 40 5.59±2.739.58±2.5413.59±3.61 11.70±2.71 t 12.241 0.798 11.243 11.205 P 0.000 0.001 0.000 0.000

2.3 两组患儿不良反应情况比较：治疗组患儿在治疗期间有1例患者出现轻微恶心与呕吐症状，1例患者出现腹部胀痛症状，不良反应发生率为7.5%（3/40）。对照组中有4例患者出现恶心与呕吐症状，3例患者出现腹部胀痛症状，2例患者出现皮疹症状，不良反应发生率为22.5%（9/40）。可见两组患儿在不良反应发生率比较上，差异有有统计学意义（χ2=4.237，P＜0.05）。两组患儿出现不良反应症状以后，医护人员立即进行对症处理，患儿症状均有所好转，没有对临床治疗效果产生影响。

3 讨 论

小儿支原体肺炎为临床治疗期间一种常见疾病临床常见疾病，且相关文献资料记载其发病率处于逐年上涨的态势中，咳嗽、高热不退为本病主要的临床症状[2]。支原体肺炎在患儿体内不仅扮演感染源的角色，还以过敏原的身份存在，主要表现在和机体中脏器平滑肌上皮细胞共存方面上，一经感染以后释放大量细胞因子概率显著增加，对抗原结构的常态性造成负面影响，加重上皮细胞损伤程度[3]。小儿支原体肺炎患儿经影像学检查以后，发现X线多表现为单侧病变，一般会在下叶，有时仅仅是肺门阴影增重，极少数患儿是大叶性实变影。

在过去治疗中，红霉素为抗支原体的首选大环内酷类药物，但使用疗程相对较长，经常会使患儿服药期间出现胃肠道不适感[4]。再加上患儿的耐受性相对较差的现实情况，加大了耐药菌产生的可能性，对治疗效果产生极大的负面影响。阿奇霉素为最几年中临床治疗期间应用频率相对较高的新一代大环内酷类抗生素，具有吸收迅速，组织分布快速，在炎症组织中的浓度是非炎症组织浓度数倍等优势[5]。阿奇霉素半衰期相对较长，相关研究资料显示，患儿用药3 d以后，血浆浓度依然明显高于它对肺炎支原体的最小抑菌浓度，由此可见其具备抗生素的后效应，阿奇霉素在小儿支原体肺炎临床治疗期间的应用，能够显著降低患儿用药次数与延长间隔时间，这对患儿生长发育起到的价值是巨大的。

本次研究结果显示：治疗组患儿体温恢复时间、气喘、咳嗽、肺部湿啰音等症状改善时间均显著优于对照组，组间均差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组临床治疗总有效率为95.0%，显著高于对照组72.5%（P＜0.05）；两组患儿在不良反应发生率比较上，差异显著（P＜0.05）。总之，阿奇霉素在小儿支原体肺炎患儿临床治疗期间的应用，效果显著好于常规治疗方法，不良反应发生率相对较低，减缩患儿住院时间，推动患儿进程，在小儿支原体肺炎患儿临床治疗期间具有普及与应用价值。