缬沙坦联合阿托伐他汀治疗慢性肾炎的效果观察

张 力 金 春

（阜新矿业集团有限责任公司总医院 肾内科，辽宁 阜新 123000）

慢性肾炎又称慢性肾小球肾炎，指多病因以慢性肾小球病变为主要临床症状的肾小球疾病，轻者肾功能受损、血压上升、水肿、尿血及尿蛋白，重者发展为尿毒症直接威胁患者生命安全[1-2]。有研究资料表明，慢性肾炎发病率高呈逐年递增趋势，其诱发机制与非免疫机制、炎性介质因子及免疫机制存在着密切联系。作为临床治疗慢性肾炎的主要药物，缬沙坦能显著减少尿蛋白量以达到延缓肾纤维化的目标。同时，慢性肾炎患者单一应用缬沙坦的临床效果不明显，必须以缬沙坦治疗为基础联合阿托伐他汀治疗提高治疗有效率。鉴于此，本文重点探究缬沙坦联合阿托伐他汀治疗慢性肾炎的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：将收治于我院86例慢性肾炎患者作为研究对象，入选时间为2014年3月至2016年3月，按随机数字表法分为两组，各43例。其中，对照组43例患者中男性23例、女性20例，最小年龄为27岁、最大年龄为53岁，中位数年龄（39.1±5.3）岁，中位数病程（6.6±1.8）个月；观察组43例患者中男性22例、女性21例，最小年龄为26岁、最大年龄为52岁，中位数年龄（38.5±5.8）岁，中位数病程（6.9±1.7）个月。两组患者在一般资料方面对比无明显差异（P＞0.05），具有纳入对比研究价值。两组患者及其家属均知悉此次实验内容，并签署实验同意书。纳入标准：两组患者均符合慢性肾炎诊断标准。排除标准：两组患者均不存在实验药物过敏；两组患者均不存在糖尿病患者。

1.2 治疗方法：对照组患者给予常规治疗，即：口服缬沙坦，每日1次，每次160 mg。观察组患者给予缬沙坦及阿托伐他汀联合治疗，即：口服缬沙坦，每日1次，每次160 mg；口服阿托伐他汀，每日1次，每次20 mg，持续治疗6个月对比其治疗效果。

1.3 判定标准。显效：患者24 h尿蛋白定量不超过0.5 g且尿血及浮肿等临床症状基本消失；有效：患者24 h尿蛋白定量不超过1.5 g且尿血及浮肿等临床症状有所改善；无效：患者24 h尿蛋白定量及临床症状均无任何变化[3-4]。同时，检测两组患者治疗前后SCr、24 h尿蛋白及BUN等肾功能指标，抽取两组患者治疗前后空腹静脉血样离心留取上层清液利用酶联免疫吸附法检测TNF-α、Hs-CRP及IL-6指标。

1.4 统计学分析：本次使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行处理，（±s）为计量资料，两组对比采取t检验；计数资料采取百分率（%）表示，两组对比使用χ2检验；P＜0.05表示差异明显，具备统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗有效率对比：经治疗，对照组显效18例，有效12例，无效13例，总有效率为69.77%；观察组显效22例，有效19例，无效2例，总有效率为95.35%。从治疗有效率指标来看，对照组与观察组分别为69.77%及95.35%，二者相比差异明显，两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后肾功能指标对比：从肾功能指标来看，对照组各项指标变化幅度与观察组相比差异明显，两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后肾功能指标对比（±s）

表1 两组患者治疗前后肾功能指标对比（±s）

组别 SCr(μmol/L) 24 h尿蛋白(g)BUN(mmol/L)对照组(n=43)治疗前 216.37±31.12 2.68±0.65 9.13±0.85治疗后 192.41±27.12 1.72±0.47 8.53±0.57观察组(n=43)治疗前 215.36±30.11 2.62±0.63 9.16±0.83治疗后 145.45±25.17 1.17±0.32 7.17±0.49 t- 9.493 5.285 7.137 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者治疗前后炎性因子指标对比：经治疗，对照组患者治疗前TNF-α指标为（55.37±6.12）ng/L、Hs-CRP指标为（13.48±3.35）mg/L及IL-6指标为（19.31±3.51）ng/L，治疗后TNF-α指标为（48.41±5.12）ng/L、Hs-CRP指标为（9.52±2.57）mg/L及IL-6指标为（14.16±3.33）ng/L；观察组患者治疗前TNF-α指标为（55.36±6.11）ng/L、Hs-CRP指标为（9.52±2.57）mg/L及IL-6指标为（14.16±3.33）ng/L，治疗后TNF-α指标为（41.25±5.07）ng/L、Hs-CRP指标为（6.37±1.32）mg/L及IL-6指标为（11.07±2.21）ng/L。从炎性因子指标来看，对照组各项指标变化幅度与观察组相比差异明显，两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

慢性肾炎诱发因素及病理机制较为复杂且临床症状相对多样，以肾功能受损、血压上升、水肿、尿血及尿蛋白为典型临床症状。有研究资料表明，24 h尿蛋白增加1 g则肾功能衰竭风险上升38%，并且慢性肾炎发展进程与高血压存在着密切联系[5]。作为血管紧张素受体拮抗剂，缬沙坦能竞争性拮抗血管紧张素受体合成降低其生物活性减少醛固酮分泌量，进一步减轻水钠潴留现象促使肾小球滤过膜通透性削弱，以达到减少尿蛋白排泄量及改善肾功能的目标。大量临床实践证明，慢性肾炎患者单一应用缬沙坦的临床效果不明显无法达到预期目标，必须以联合用药为临床研究方向。

作为临床常用降血脂药物，阿托伐他汀能显著降低血清中脂蛋白含量及胆固醇含量，以达到缓解脂质代谢紊乱所引发肾功能损伤的目标。经本次研究表明，慢性肾炎患者应用缬沙坦及阿托伐他汀联合治疗的效果良好，观察组各项指标与对照组相比差异明显，两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。同时，慢性肾炎患者肾小球内堆积大量蛋白客观上激活体内炎性反应加剧肾小球损害情况。Hs-CRP作为炎症急性反应相蛋白，能快速激活补体系统破坏血管内膜促使脂类物质于血管壁堆积形成动脉粥样硬化，而TNF-α及IL-6属于免疫功能炎症影响因子，是衡量患者机体是否出现炎性反应的主要指标。

综上所述，慢性肾炎应用缬沙坦及阿托伐他汀联合治疗的效果良好，能显著改善患者临床症状提高治疗有效率，有利于患者机体康复。因此值得在临床治疗中推广及使用。