温肾助阳法联合中药外敷治疗强直性脊柱炎的临床观察

裘 妍

（抚顺市中医院内三科，辽宁 抚顺 113008）

强直性脊柱炎（AS）是一种自身免疫性疾病，炎症主要侵犯人体中抽关节，临床以全省性、慢性、进行性的中抽关节改变[1]。据我国研究数字显示，我国城镇居民强制性脊柱炎的发生率约为0.2%。发病多为青壮年男性，发病年龄为10～40岁。国内外对于该病的病因尚未完全明了，目前学者研究显示该病多有遗传倾向，同时与病毒感染、创伤、内分泌等因素有关。现代医学针对AS尚无特效药物，无法达到根治的效果，治疗的主要目的为环节活动期患者的临床症状，降低炎性指标为主。临床常用治疗药物有激素类药物，非甾体抗炎药等，但是西医治疗短期内可改善临床症状，但是长久的应用该类药物会有诸多不良反应，使得临床应用受限。一般的为甾体抗炎药对本病作用敏感，可以换着活动期症状。AS属于中医“大偻病”范畴，祖国医学认为机体感受风寒湿邪，阻滞经络，伤及肾阳，使筋脉肌肉失养所致。我科通过对AS患者应用温肾助阳中药及中药外敷联合西药治疗颇有效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料：纳入病例为在我院2016年1月至2017年1月内三病房接受治疗的强直性脊柱炎的病例共计60例，分组方法采取信封法分组，将纳入的所有病例随机分组为试验组和对照组，其中试验组30例，男性患者17例，女性患者13例，其中年龄32～65岁，平均年龄（29.7±7.8）岁，对照组共计病例数30例，男性13例，女性17例，年龄31～69岁，平均年龄（30.1±7.9）岁，经统计学软件SPSS19.0分析结果显示两组患者的年龄和性别无统计学差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 纳入标准。强直性脊柱炎的西医诊断标准参照1987年纽约标准：①患者有腰痛及晨僵症状，症状持续3个月，活动后症状可有缓解。②腰椎矢状面和额状面的活动受限制。③胸廓的活动地降低。④影像学可见患者骶髂关节Ⅱ°以上炎症改变；④诊断必须具备⑤，①～③至少1个条目。中医辨证分型属于：肾阳亏虚证，证见：脊柱腰骶部疼痛，僵硬、怕冷、关节活动不利甚则关节变形，舌暗，苔白，脉沉。

1.3 排除标准：①严重心脑血管疾病；②严重感染未得到控制的患者；③精神类疾病病史的患者；④不同意参加临床试验的患者；⑤关节功能Ⅳ级的患者。

1.4 观察指标：①参照《中药新药临床研究指导原则》观察两组患者的疗效，显效：症状消失，证候积分减少超过95%；有效：患者症状好转，证候积分降低＜90%，不低于70%；无效：患者症状无变化，或加重。有效率=（显效+有效）/总病例数×100%[2]。

1.5 治疗方法：两组患者均内科对症治疗，对照组采用口服塞来昔布胶囊0.2 g日1次口服。试验组口服中药复方（杜仲20 g、桑寄生15 g、补骨脂10 g、桂枝10 g、独活15 g、当归10 g、白芍15 g、川芎10 g、防风10 g等）150 mL水煎日2次分服，用药14 d为1个疗程，同时应用肉桂、山茱萸、细辛、桂枝研粉用应用75%乙醇溶液调成药饼状，用75%酒精擦拭局部消毒后再将药饼置于双侧足三里穴、双肾腧每日1次，每次为2 h，14 d为1个疗程。共观察2个疗程。

1.6 统计学分析：应用Excel软件对数据进行整理及归纳，再用SPSS19.0进行数据统计及分析，计数资料采用（±s）表示，组间有效率的比较应用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗后试验组的有效率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组实验结果

3 讨 论

《诸病源候论》：“若虚则受风，风寒博于脊膂之筋，冷则挛急，故令背偻。”为中医治疗大偻病发病奠定了基础[3]。本方中杜仲、桑寄生、补骨脂填精益肾，强壮筋骨。桂枝温经通阳散寒。独活除风湿痹痛。当归、白芍、川芎养血活血。防风袪一身之风湿。药理学研究证实：杜仲具有调节免疫，抑制体内免疫反应的作用。桂枝据有光谱的抗病毒的作用。独活具有扩张血管，降低毛细血管通透性的作用[4]。诸药配合共奏温补肾阳，祛风除湿的作用，温肾助阳法为治则的中药组方联合中药外敷治疗强直性脊柱炎患者可有效缓解关节痛、肿胀等症状，临床疗效优异，值得临床推广。