急诊干预对桡骨远端骨折患者腕部功能的影响效果

谷长春

（辽源市矿业集团有限责任公司职工总医院，吉林 辽源 136201）

桡骨远端骨折是一种临床中十分常见的骨折类型，多发生于老年人群，摔倒和跌伤是常见原因[1]，而随着我国经济、社会的明显发展，汽车数量的明显增加、工业化的进程，使得因交通事故、工伤等造成的桡骨远端骨折的发生率较以往明显升高[2]。治疗桡骨远端骨折的方法较多，如手术、内固定及综合治疗手段等，而随着医学技术的不断进步，其治疗方法也随之更新和增多，效果也明显提高。但针对桡骨远端骨折，是否在骨折后即给予急诊干预手术，仍存在一定的争议。本研究即观察了急诊干预对桡骨远端骨折患者腕部功能的影响效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2018年1月吉林省辽源市矿业集团有限责任公司职工总医院收治的60例桡骨远端骨折患者做为研究对象，分为观察组和对照组2组，每组30例，观察组中男14例，女16例，年龄29～66岁，平均（45.9±3.2）岁，部位：左侧18例，右侧12例；对照组中男13例，女17例，年龄27～65岁，平均（45.6±3.6）岁，部位：左侧19例，右侧11例。两组患者的性别、年龄、部位等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

①年龄18～70周岁，男女不限。②符合“桡骨远端骨折”的诊断标准，且患肢无手术史者。③签署手术知情同意书及研究知情同意书。

1.3 排除标准

①年龄＜10周岁，或＞70周岁。②不符合“桡骨远端骨折”的诊断标准者。③患肢曾行手术治疗者，有手术禁忌症者。④未签署手术知情同意书及研究知情同意书者。

1.4 统计学方法

选择SPSS 17.0统计学软件，采用t检验、x2检验，以P＜0.05认为有统计学差异。

1.5 治疗

1.5.1 观察组

在骨折后6 h内实施急诊干预手术，患肢取仰卧位，经臂丛麻醉后上肢呈外展位，常规消毒、铺无菌洞巾，在桡骨掌侧、桡侧做长约4～6 cm的纵形切口，切开筋膜，分离桡侧腕屈肌和掌长肌，再钝性分离肌肉、软组织等，显露骨折端，清除血肿后游离骨折端解剖标志线，整复骨折。再给予复位，放置锁定T形板固定，注意保持骨折解剖力线和腕部的稳定性。在C型臂透视下可见复位满意后，冲洗、缝合切口。

1.5.2 择期手术组

在患者入院后，采用保守方法进行治疗，待消肿后，再行外科手术治疗，治疗方法同观察组。

2 结 果

2.1 观察指标

观察两组患者的外观无畸形率，疼痛评分（采用视觉模拟疼痛评分法进行评定），上肢功能 Quick-DASH评分等指标。

2.2 结果

两组患者腕部功能指标比较，见表1。

表1 两组患者腕部功能指标比较 [n（%），±s]

表1 两组患者腕部功能指标比较 [n（%），±s]

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 n 外观无畸形率（%）疼痛评分（分） Quick-DASH（分）观察组 30 28（93.33）* 2.17±0.32* 11.24±1.63*对照组 30 25（83.33） 3.91±0.24 24.55±1.87

3 讨 论

桡骨远端骨折的病因以外伤为主，发病机制则较为复杂，发生后可给患者的肢体功能造成影响，其生活质量也随之下降[3]，因此需要给予积极的治疗。其治疗方法包括保守治疗、手术治疗等两大类，其中后者是主要的治疗方式，但在何时给予患者以手术治疗，目前仍存在一定的争议。本研究结果表明，在骨折后6 h内即开展急诊手术干预，与传统的等待消肿后再行手术治疗比较，不仅可以有效减轻患者的疼痛感，同时又可促进患者患肢功能的恢复，同时其外观无畸形率更高，综合效果理想，故值得推广。