急性心肌梗死并发心律失常护理中循证护理的效果

刘 杨

（大连市第二人民医院，辽宁 大连 116011）

急性心肌梗死大多是由冠状动脉持续闭塞所引起的局部心肌缺血性坏死，其病发率、病死率极高[1]。该病极易引起心律失常等并发症，有效的治疗结合优质护理可显著缓解患者病情，降低其并发症发生率[2]。因此，本文随机抽取90例急性心肌梗死并发心律失常患者进行分析，探讨循证护理在急性心肌梗死并发心律失常患者护理中的效果。现就其分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取90例急性心肌梗死并发心律失常患者进行研究，将其随机分为常规组和护理组，各45例；常规组男性26例，女性19例，年龄25～72岁，平均（48.20±8.50）岁，护理组男性28例，女性17例，年龄24～70岁，平均（47.29±8.45）岁，两组患者性别、年龄等一般临床资料均无较大差异，数据对比无统计学意义（P＞0.05）；且所有患者均符合急性心肌梗死并发心律失常患者诊断标准[3]，具有可比性。

1.2 方法：常规组患者给予常规护理，即护理人员应指导患者正确用药，适当给予其心理疏导，以保持一个愉悦的心情，培养患者建立一个良好的生活习惯，密切观察其各项身体指标变化，若出现异常立即报告给主治医师。

护理组在此基础上给予循证护理，具体方法为：①成立循证小组：对相关护理人员进行循证护理知识灌输，并进行专业化培训，使其更加熟悉的掌握有关循证护理知识，并采取有效护理方法。②提出循证问题：护理人员应充分了解患者的具体病情并提出问题，坚持做到具体问题具体分析。心律失常并发症一般发生在急性心肌梗死72 h内，因此，护理人员应向患者耐心的解释，并叮嘱患者保证足够的睡眠时间，保持良好的精神状态，以预防心律失常的发生。③找寻循证支持：护理人员应在计算技术检索相关循证护理资料，寻找理论支持，之后根据资料显示内容分析患者病情，并对其进行评估预测。④具体护理措施：患者发生急性心肌梗死后极易引起心律失常，对患者生命安全造成极大威胁。因此，在患者发生急性心肌梗死后应密切关注其各项生理指标变化，检查患者心率、血压等各项生命体征变化，若有异常立即向临床医师报告。

1.3 观察指标：护理后，比较两组患者平均住院时间、并发症发生率以及治疗总有效率

1.4 疗效判定标准。并发症发生率判定标准：患者发生急性心肌梗死后，关注患者是否产生并发症（心室颤动、心率过快、严重心律失常），并发症发生率=心室颤动发生率+心率过快发生率+严重心律失常发生率。记录两组患者住院时间，采取相应平均值并进行相关比较。治疗总有效率判定标准[4]：通过检测患者各项生命体征、身体指标，判定其恢复状况，共包括治愈、显效、有效、无效四种情况。治愈：心悸、胸闷、心绞痛等临床症状消失，患者可自主生活。显效：心悸、胸闷、心绞痛等临床症状显著改善，患者生活质量大大提高。有效：心悸、胸闷、心绞痛等临床有所改善，患者不可自主生活。无效：患者心悸、胸闷、心绞痛等临床症状无任何变化，患者生活完全不能自理。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学分析：对所有数据的统计学分析均采用SPSS19.0软件进行，采用χ2检验所有计数资料，采用 s表示所有计量资料，并以t进行组间计量资料的检验，若P＜0.05则表示数据对比具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者平均住院时间：45例常规组患者平均住院时间为（21.45±5.90）d，护理组患者平均住院时间为（15.61±5.12）d，两组数据差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组患者并发症发生率：45例常规组患者心室颤动为3例（6.67%），心率过快2例（4.44%），严重心律失常2例（4.44%），并发症发生率为15.55%；45例护理组患者心室颤动为1例（2.22%），心率过快2例（4.44%），严重心律失常0例（0.00%），并发症发生率为6.66%；护理组显著优于常规组，两组数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 比较两组患者治疗总有效率：常规组患者治愈10例（22.22%），显效15例（33.33%），有效13例（28.89%），无效7例（15.56%），治疗总有效率为84.44%；护理组患者治愈11例（24.44%），显效17例（37.78%），有效14例（31.11%），无效3例（6.67%），治疗总有效率为93.33%；护理组显著高于常规组，数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，常产生休克、心力衰竭、心律失常等并发症，可危及患者生命[5]。因此，有效的护理干预是不可缺少的，循证护理是指护理人员在计划护理活动过程中，明确的、审慎的、明智的将科学研究结论与临床经验相结合，以患者为主，满足其愿望，获取具有科学依据的证据，进行相关临床护理工作，是循证医学和循证保健中不可缺少的环节[6]。本文通过研究循证护理在对急性心肌梗死并发心律失常患者护理过程中的效果，得出以下结论：护理组患者平均住院时间（15.61±5.12）d显著优于常规组（21.45±5.90）d，对比具有统计学意义（P＜0.05）；护理组患者并发症发生率（6.66%）显著低于常规组（15.55%），对比具有统计学意义（P＜0.05）；护理组患者治疗总有效率（93.33%）明显高于常规组（84.44%），对比具有统计学意义（P＜0.05），表明循证护理应用于进行心肌梗死并发心律失常患者中，具有较好的护理效果。

综上所述，循证护理可显著减少患者住院时间，降低并发症发生率，提高治疗总有效率，值得推广。