静脉高压患者行食管胃底曲张静脉栓塞术的护理

牛宏妍

（抚顺市妇幼保健院，辽宁 抚顺 113006）

门静脉高压患者死亡的重要原因就是胃食管静脉曲张破裂，经皮穿肝胃食管静脉栓塞术是临床治疗该疾病的重要方法，其能够通过穿刺肝内门静脉分支向胃底食管曲张静脉送入导管，进而实现治疗疾病的目的。相关研究认为针对食管胃底曲张静脉栓塞术患者开展有效护理，能够有效减少并发症，促进患者更快康复。本研究选择40例食管胃底曲张静脉栓塞术患者，在患者术后开展强化护理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择收治行食管胃底曲张静脉栓塞术的静脉高压患者40例，所有患者均于2014年1月至2015年1月在我院接受治疗。其中包括女7例、男33例；年龄31～65岁，平均（46.5±7.6）岁；其中23例为肝炎后肝硬化患者，15例为原发性肝癌合并门静脉癌栓患者，2例为布-查综合征患者。Child Pugh分级方法：A级14例，B级19例，C级7例；24例为择期手术，16例为急诊手术。

1.2 方法

1.2.1 术后观察处理：术后应用纱布包扎穿刺处，平卧24 h，及时了解穿刺口是否渗血。心电监护了解患者生命体征变化，若患者存在腹痛，则了解腹痛部位和性质，同时判断患者是否存在咳嗽、呼吸困难等症状，定期进行体质量、腹围的测量。术后禁食48 h，若患者为出现出血、黑便等，则可进食少量易消化、高热量饮食。提升病房巡视频率，了解患者病情改变，积极满足患者的合理需求。

1.2.2 心理护理：了解患者存在心理问题，并通过针对性心理疏导缓解患者负性情绪，使其能够在术后康复过程中保持身心愉悦。同时对手术效果、术后注意事项、预后等情况进行说明，避免患者产生不必要疑虑，能够在术后治疗和护理中积极配合。另外可邀请成功治疗患者现身说明，向患者传授治疗经验和心得，引导患者以积极的心态面对治疗和疾病。

1.2.3 穿刺道出血及胆道出血观察：患者通常凝血机制不佳，应使用NBCA混合乳剂在静脉栓塞退管时封堵导管，以降腹腔内出血。使用无菌纱布覆盖穿刺口，并应用弹性胶布加压粘贴，预防穿刺口渗血。严密观察穿刺口是否渗血，术后24 h指导患者健侧卧位或平卧位休息。

1.2.4 出院健康宣教：告知患者保证充足休息，避免情绪激动或过度劳累。告知患者形成健康饮食习惯，选择高热量、高蛋白、低脂肪饮食，避免摄入燥热性、刺激性食物，食物应清淡易消化。按照医嘱服用护肝保护胃黏膜药物，并对用药剂量、时间、不良反应进行说明。告知患者每月进行一次胃镜、B超、肝功能生化、MR、CT、DSA检查，一旦出现不适立即就诊。

1.3 观察指标：观察患者不良反应，包括轻度发热、腹腔积液等。评估护理满意度，不满意0～59分，满意60～79分，非常满意80～100分，总满意度=1-不满意率。

2 结 果

40例患者中1例出现轻度发热，未出现其他并发症，并发症发生率2.5%。40例患者中1例不满意、15例满意、24例非常满意，总满意度97.5%。

3 讨 论

门静脉高压为临床常见疾病，该疾病会严重危害患者健康和生命安全，该疾病患者死亡的重要原因就是胃食管静脉曲张破裂，经皮穿肝胃食管静脉栓塞术是临床治疗该疾病的重要方法，其能够通过穿刺肝内门静脉分支向胃底食管曲张静脉送入导管，进而实现治疗疾病的目的[1-3]。术中医师利用NBCA+碘油乳剂，结合阻塞球囊胃肾分流，使胃底静脉曲张完全闭合[4]。相关研究认为，针对接受食管胃底取样静脉栓塞术的静脉高压患者开展有效护理，能够减少并发症，提升患者满意度[5]。

本研究针对40例患者开展术后强化护理，护理中对患者负性情绪进行了解和疏导，引导其积极配合疾病治疗，并在治疗过程中保持愉悦的心情。同时对患者可能出现的相关并发症进行观察，一旦出现异常立即采取处理措施[6]。另外护理人员还针对患者开展有效的出院宣教，告知患者出院后注意事项，详细说明出院后服用药物的剂量、方法等，保证患者出院后仍能获得有效干预[7]。

本研究中，40例患者中1例出现轻度发热，未出现其他并发症，并发症发生率2.5%。40例患者中1例不满意、15例满意、24例非常满意，总满意度97.5%。可见，针对行食管胃底曲张静脉栓塞术的静脉高压患者开展术后强化护理，能够显著减少并发症，促进患者更快康复，具有较高推广价值。