快速康复外科理念在心脏外科手术护理中的应用

刘海英

（辽宁省本溪市金山医院，辽宁 本溪 117000）

心脏作为人体重要器官，为血液流动提供动力，向器官和组织提供血流量，以供氧和营养物质，维持细胞正常代谢。心脏外科手术危险系数高，操作复杂，精密系数高，术后并发症较多，护理质量直接影响着患者的恢复及手术效果，常规护理只为患者提供基础医疗服务，疗效欠佳，快速康复外科理念则站在患者角度，对手术前后护理工作进行全面调整，以期为患者提供人性化服务[1-2]。本文旨在分析快速康复外科理念在心脏外科手术护理中的应用价值，现研究资料如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：研究对象抽取2015年4月至2017年5月前来我院接受心脏外科手术的84例患者，按照护理方法不同将病患分为两组，每组42例。研究组男24例，女18例；平均年龄（56.3±3.7）岁；心肺转流时间（47.2±2.5）min；阻断时间（46.3±3.6）min。对照组男20例，女22例；平均年龄（56.4±3.8）岁；心肺转流时间（47.2±2.9）min；阻断时间（46.9±3.2）min。两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），可用以对比分析。

1.2 研究方法：对照组实施常规护理，术前告知患者术中注意事项，严格观察患者生命体征，督促患者服药检查。

研究组在护理工作中加入快速康复外科理念：①入院之初，开展心理疏导，语气温和安抚患者不安情绪，心脏病患者常伴有心悸、心绞痛、呼吸困难等问题，长时间忍受病痛折磨，加之对手术的恐惧感，多数患者会出现焦虑抑郁情绪，抵触治疗，多与患者沟通，从医学角度出发告知患者疾病知识及手术作用，帮助其正视疾病，同时借用成功病例给予患者心理暗示，以便提高其治疗依从性。②根据患者实际情况，设计手术，熟悉手术流程，告知患者术中注意事项，条件许可时带领患者熟悉手术室环境，帮助患者调整情绪，平缓呼吸，可让医师与患者短暂交流，消除疏离感，告知患者医师的临床经验，增加信任感。③术中密切观察患者生命体征，一旦出现异常及时告知医师进行急救，确保手术室温度在29 ℃以上，严控术中输液量，术后与责任护士对接时，告知其护理要点。④术后疼痛护理，准确评估患者疼痛情况及耐受程度，有针对性进行镇痛，可为患者按摩或播放轻音乐转移患者注意力，尽可能减少镇痛药物使用量，与患者家属沟通，告诉其患者的病情，以便其多给予患者支持和鼓励。⑤做好病房清洁消毒工作，根据患者情况调节室内温度和湿度，可于室内摆放花草，为患者营造温馨舒适的病房环境。同时告知家属见患者前要洗手消毒，物品不得放在病床上，以免有细菌引发患者伤口感染。每2～3 h为患者拍背清痰，动作轻柔以免牵动伤口，重视呼吸系统的清洁工作，确保呼吸道通畅。⑥康复护理，根据患者身体恢复情况，为其制定康复训练，由坐立、站立、行走开始，循序渐进的加大训练强度，患者进行康复训练时必须有护士或家人陪同，以免出现意外情况。⑦健康教育，组织患者及家属就护理知识进行学习，便于患者从严要求自己，家属从旁敦促，弥补常规护理中的不足，将院内护理延伸到院外。

1.3 观察指标：观察患者术后体温、心率、拔管时间及住院时间，借用VAS疼痛评分（0～10分）标准对患者术后两周内疼痛情况进行评估，0分，无痛；≤3分，轻微疼痛，可忍受；4～6分，尚能忍受但影响睡眠质量；7～10分，疼痛难耐，影响睡眠和食欲。

1.4 统计学处理：本文涉及所有数据均使用统计学软件SPSS20.0进行处理，用（±s）表示计量资料，用t对数据进行检验，分析组间差异，若P＜0.05，即有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者临床指标：研究组患者体温（36.1±0.3） ℃、心率（97.5±3.6）次/分、拔管时间（8.2±2.1）h、住院时间（12.6±1.8）d；对照组各项指标分别为（36.5±0.4） ℃、（77.8±3.6）次/分、（15.6±2.2）h、（19.4±2.1）d，研究组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 术后疼痛评分：研究组术后一周疼痛评分为（3.4±1.3）分，对照组（5.4±1.7）分，（t=6.057，P=0.000）；术后两组周究组疼痛评分（1.2±0.4）分优于对照组（3.3±1.2）分，（t=10.759，P=0.000）均具有统计学意义。

3 讨 论

快速康复外科（fast-track surgery FTS）也称“促进术后恢复综合方案”，指在围术期借用循证医学证据设计实施的一系列优质护理措施，以期减少患者的应激反应，于手术前后应用已证实有效的护理方法，帮助患者快速恢复，缩短住院时间，减轻经济负担[3]。该护理理念相较于常规护理更加重视患者及患者家属的需求，术前开展心理疏导，帮助患者及家属正视疾病；术后重视疼痛护理，根据每个患者的实际情况设计切实可行的护理方案，减轻其疼痛感，减少镇痛药物的摄入量，降低不良反应发生率，提高治疗依从性，同时也可减少医患冲突；设计康复训练有针对性的指导患者进行练习，能提高其抗病能力，帮助患者早日康复回归社会；健康教育能规范患者言行，纠正其不良作息，提高患者自我保健意识，同时利于患者准确把握护理要点，从严要求自己，减少并发症，降低再次入院率，提高治疗的安全性[4-5]。

本次研究旨在分析快速康复外科理念在心脏外科手术护理中的应用价值，结果显示：研究组患者各项临床指标及术后疼痛评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），此次研究结果与何晓丽等[6]《快速康复外科理念在心脏外科手术护理中的运用分析》结果相符，证实快速康复外科理念具有较高应用价值。组织护理人员就快速康复外科理念进行学习，开展护理服务时综合考虑患者年龄、家庭情况、文化程度、病情及个人需求，有针对性为患者提供服务，将快速康复外科理念贯穿于整个医疗过程中，重视患者的疏导与劝慰，减轻其精神负担，缓解不良情绪，提高护理质量与患者术后康复速度。

总之，在心脏外科手术护理中应用快速康复外科理念，能改善患者体温、心率指标，缩短拔管与住院时间，减轻术后疼痛程度，值得临床推广应用。