高血压脑出血应用延续性护理对患者生活能力的影响

高 晶

（沈阳急救中心，辽宁 沈阳 110000）

高血压脑出血作为高血压严重并发症，多发于50～70岁男性，病程长、预后差，患者常伴有肢体及神经功能障碍，容易滋生负面情绪，影响治疗工作的正常开展，为了减少患者入院次数，减轻其医疗负担，提高护理质量，目前部分医院推出延续性护理[1]。本文旨在分析高血压脑出血患者实施延续性护理的临床效果，现资料如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：从2014年1月至2016年12月前来我院就诊的高血压脑出血患者中选取84例作为研究对象，根据护理方式将其分为两组，各42例。所有入选患者均符合高血压脑出血诊断标准[2]，排除肝肾功能不全、精神交流障碍及不良入院记录者，本次研究经医学伦理会审核通过，两组患者均同意参与研究。研究组男24例，女18例；年龄48～78岁，平均（64.24±2.34）岁；病程2～10年，平均（6.17±3.12）年。对照组男22例，女20例；年龄49～76岁，平均（64.11±2.18）岁；病程2～11年，平均（6.22±3.08）年。两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法：对照组实施常规护理，由责任护士按规定和医嘱，结合患者病情开展医疗服务，观察患者生命体征，督促其服药检查，进行饮食及运动指导。

研究组实施延续性护理，①建立患者档案，由医师及护士整合患者临床资料，在患者出院之际为其制定个性化康复计划，组织患者及家属进行学习，开展健康教育，告知其日常注意事项及康复训练的重要性，便于患者从严要求自己，家属可从旁督促，提高护理质量。②组建专业随访团队，重视护理人员专业能力、综合素质及沟通能力的培养，每周进行电话访问，每半月走访一次，注意观察患者的日常作息，纠正其不良习惯，同时经营微信公共账号，实时为患者解答疑惑，实现一对一对话。护士详细记录患者恢复情况，及时通知其到医院复查，将患者身体状况告知医师适时调整康复计划。③重视健康教育，不定期对患者及家属进行考核，针对其知识漏洞给予补充，制作健康手册或录制微视频上传网络，便于患者远程学习，同时可自行提问，由医护人员进行专业解答。④与社区医疗工作者进行对接，组织病友会，可组织患者开展有氧运动，如午后散步、练习太极拳，循序渐进加大运动量，切记操之过急。⑤随访时多与患者沟通，为其答疑解惑，告知其疾病知识，便于患者正视疾病，同时重视家属的作用，告知家属患者承受的生理及心理压力，利于家属给予患者支持和鼓励，帮助其重拾信心，提高治疗积极性。

1.3 观察指标：运用日常生活能力评分（ADL）量表对患者生活能力进行评估，总分为100分，＞60分即患者可自行完成如厕、穿衣、吃饭、洗澡、上下楼等活动；60～41分，部分活动需要帮助；40～20分，需要较多帮助；＜20分，患者生活无法自理，完全需要他人帮助。随访半年结束后，组织患者就其对护理工作满意与否开展问卷调查，（91～100）分即非常满意、（76～90）分满意、（61～75）分一般满意、（0～60）分不满意，满意度=非常满意+满意+一般满意。

1.4 统计学处理：本文涉及所有数据均使用统计学软件SPSS20.0进行处理，用（±s）、（%）表示计量和计数资料，用t 和χ2对数据进行检验，分析组间差异，若P＜0.05，即有统计学意义。

2 结 果

2.1 生活能力评分：护理干预前，研究组患者生活能力评分为（35.26±5.64）分与对照组（37.21±5.12）分，无统计学意义（P＞0.05）；干预后均有改善，但研究组（84.21±4.67）分明显优于对照组（62.38±4.89）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理满意度：研究组护理满意度为92.86%（39/42），其中非常满意14例、满意12例、一般满意13例、不满意3例；对照组满意度73.81%（31/42），非常满意5例、满意10例、一般满意16例、不满意11例，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

高血压（hypertension）以舒张压和收缩压持续升高为特征，作为常见慢性疾病，中老年民众、肥胖者及长期饮酒者为其高发群体，该病与遗传、精神状态、年龄、环境、生活习惯等多种因素存在相关性，患者会出现头痛、晕眩、心悸、呕吐等问题，严重降低其劳动能力，影响其生活质量[3-4]。

高血压脑出血作为临床多发疾病，发病率高、致残率高、预后差是该病最大的特点，常规护理将护理重点集中于患者生命体征监测中，忽视患者心理需求，且该护理工作较为短暂，无法为患者提供持续医疗，影响预后。延续性护理为患者提供全方位追踪服务，患者即使出院仍可享受专业医学指导，将院内医疗延伸到家庭，扩大了护理范围，能及时纠正患者不良行为，同时能多给予其支持和鼓励，为其普及健康知识，帮助患者正视疾病，提高治疗依从性[5]。本次研究结果显示：研究组患者生活能力评分及护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），护士开展护理工作时可综合分析患者病情、心理状态、家境及文化程度为其提供针对性医疗服务，加大健康教育力度，为患者及家属普及疾病知识，重视家属的作用，同时与社区医院进行对接，确保患者出院后的护理效果，以改善其生活质量，运用移动网络为其提供医疗服务，实施远程指导，定期组织患者开展娱乐活动，可组织患者召开座谈会，由专业医护人员进行实际指导，同时便于患者交流心得，锻炼其人际交流能力，利于缓解其负面情绪，改善生活质量。正视延续性护理，组织医护人员进行再教育，开展持续医疗服务，重视患者生理和心理双重需求，以便实时监控患者的身体状况，给予专业指导，减少其再次入院次数，培养患者自我保健意识，提高家庭护理水平，便于患者早日康复回归社会[6]。

总之，高血压脑出血患者实施延续性护理疗效更佳，可推广应用。