脑血管病全脑血管造影和介入治疗的临床护理

魏丽冰

（阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院）神经内科，辽宁 阜新 123000）

脑血管病采用全脑血管造影和介入治疗是较为常用的治疗方法，然而为保证治疗效果，减少并发症发生，需要配合精心的临床护理，对该病的有效临床护理方法进行探讨对患者的总体治疗有利[1]。目前仍然主张对脑血管病全脑血管造影和介入治疗的患者采取有针对性的护理方法，主要分析各并发症发生的原因以及患者生理、心理需求，给予适宜的临床护理，可收到令人满意的护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院自2015年4月至2017年8月收治的行全脑血管造影和介入治疗的脑血管病患者57例，其中男32例（56.14%），女25例（43.86%），年龄在35～77岁，平均年龄（54.8±10.4）岁；动脉瘤患者14例（24.56%），颈内动脉狭窄患者16例（28.07%），脑梗死患者12例（21.05%），颅内动脉狭窄患者15例（26.32%）。

1.2 方法：全脑血管造影和介入治疗均属于新兴领域，患者及家属对这部分了解甚少，因此难免会盲目的出现焦虑、不安、恐慌等情绪，因此要在确定治疗方式后，立即与患者及家属进行沟通，介绍脑血管病相关知识、全脑血管造影及介入治疗知识，减轻患者及家属的焦虑、不安、恐慌等情绪。在治疗前协助患者完成相关检查，将患者病例熟读，在与患者家属沟通时，可以更好的沟通，介绍在治疗过程中的配合方式，同时介绍注意事项，并对患者的麻醉过敏史等，做好清晰的记录，对患者进行碘过敏实验，给予患者1 mL泛影葡胺，行静脉注射，观察20 min，看患者是否发生过敏反应。术前1天需减少进食量，术前6 h禁食、禁水，术前30 min，给予镇静剂，根据患者情况，置入导尿管。术中协助患者调整体位，配合麻醉师完成麻醉，持续观察患者的生命体征，给予肝素化药物性抗凝治疗。给予2000 U肝素钠，行静脉推注，观察是否发生凝血显像，可给予肝素生理盐水采取经导管灌注。术后密切监测患者生命体征，保持去枕平卧，将患者的头部偏向一侧，待麻醉清醒后，需卧床休息24 h，每隔30 min对患者的瞳孔、精神、术侧检查1次。若发现患者有异常，需及时进行高速医师。指导患者多喝水，促进对比剂排出，每天水分摄入需＞4000 mL。持续观察患者的穿刺部位，需保证足够的包扎时间，避免穿刺血肿。

1.3 观察指标：观察本组行全脑血管造影和介入治疗的脑血管病患者术后并发症的发生情况，包括脑出血、脑血管痉挛、支架塌陷、皮下血肿、穿刺部位出血等；采取自拟护理满意度评定量表，参照视觉模拟评分法[2]，将护理评分设为0～10分，患者及家属根据对护理服务满意程度进行打分，非常满意：8～10分；满意：4～7分；不满意：0～3分；将评分情况统一整理，计算护理服务总满意度，由非常满意与满意相加，除以总例数。

2 结 果

本组行全脑血管造影和介入治疗的脑血管病患者57例，均给予细心的临床护理后，术后并发症7例，并发症率12.28%，包括脑出血患者1例（1.75%），脑血管痉挛患者2例（3.51%），支架塌陷患者1例（1.75%），皮下血肿患者1例（1.75%），穿刺部位出血患者2例（3.51%）。患者及家属对护理服务总满意度94.74%，非常满意50例（87.72%），满意4例（7.02%），不满意3例（5.26%）。

3 讨 论

脑血管病全脑血管造影以及介入治疗是有创的治疗方法，术后可能出现各类并发症，需要精心的临床护理，针对术后发生的各类并发症采取有针对性的护理方法十分重要。穿刺部位出血以及血肿是常见的并发症之一，一般由于制动不良、患者躁动以及抗凝药物所引起，一般需要进行加压，并且在监护下包扎，直到血肿消退[3-4]。而对于由于术中术后对比剂使用过量、操作不当等原因诱发的脑血管痉挛，需要暂停手术，采用罂粟碱之类的药物控制，而术前也需要进行适当的预防，如控制对比剂浓度，注意操作等[5]。脑出血并发症在术后也有发生，症状较为严重，并且病死率较高，在发现脑出血相关症状后，应立即汇报医师处理，并且密切监测患者生命体征，而本研究中还发现患者可能在术后发生支架塌陷，一般由患者不注意导致的，在临床护理过程中，应告知患者相关注意事项，嘱咐患者保护头颈部位，避免大力碰撞和按压，避免该类并发症的发生[6]。

除了并发症的预防和处理外，脑血管病全脑血管造影和介入治疗的护理还需要注重身心结合，在临床护理中给予患者心理上的指出，排解由疾病带来的焦虑和恐慌，增加患者的治疗信心和配合，对患者有利。本研究结果中对并发症发生情况和患者以及患者家属满意度情况进行了观察，证实了精心的临床护理可将并发症维持在较低水平，患者以及家属满意度也较高。

综上所述，脑血管病全脑血管造影和介入治疗配合适宜而具有针对性的临床护理方法可将并发症发生率控制在较低水平，对患者的总体治疗有利。