高海成中医益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的临床价值分析

李冰 高海成

（辽宁省凌源市中医院，辽宁 凌源 122500）

DPN（糖尿病周围神经病变）是糖尿病最为常见的并发症之一，在排除其他因素的前提下，由糖尿病引起的神经系统任何部位出现病变都可称之为糖尿病周围神经病变，而其中慢性远端对称性运动多发性神经病变最为多见[1]。本次研究通过笔者对2017年1月至2018年1月间跟随老中医出诊的76例患者进行分析从而探讨益气活血通痹汤对于治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年1月至2018年1月于我院就诊的76例糖尿病周围神经病变患者，按照随机分配原则其分为对照组和观察组。对照组38例，男22例，女16例，年龄41～63岁，平均年龄（56.64±3.41）岁，病程1～4年，平均病程（2.14±0.75）年；观察组38例，男23例，女15例，年龄40～65岁，平均年龄（55.46±3.48）岁，病程1～3年，平均病程（1.34±0.58）年。所有患者均符糖尿病周围神经病变相关诊断标准，均对本次研究知情并自愿参与。排除其他因素导致的周围神经病变患者以及伴有恶性高血压、严重感染、酮症酸中毒的糖尿病患者，排除过敏体质者和伴有严重肾、肝功能受损者。将两组患者年龄、性别、病程等一般资料进行对比，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法：所有患者入院后均接受血、尿常规检查以及心脏多普勒超声检查和肝肾功能检查等。两组均在控制血糖的基础上进行周围神经病变治疗。对照组给予甲钴胺片（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20050168）治疗，饭后口服，0.5 mg/次，3次/天，2周/疗程；给予100 mg维生素B肌内注射，1次/天。观察组在此基础上给予益气活血通痹汤治疗，组方：当归10 g、黄芪12 g、赤芍10 g、白芍15 g、桂枝12 g、鸡血藤12 g、川芎10 g、红花6 g、桑葚8 g、旱莲草10 g、钩藤12 g、桃仁6 g。加减运用：血瘀严重者加三七粉2 g；气虚严重者加太子参20 g；出现麻木、痉挛等症状者加木瓜、大地龙。水煎服，1剂/天，分早晚2次服用，2周/疗程。

1.3 评价指标：采用肌电图检查患者正中神经和腓总神经的SNCV（感觉神经传导速度）以及MNCV（运动神经传导速度），进行腱反射检查。显效：患者深浅感觉恢复正常，自觉症状消失或明显好转，腱反射正常，MNCV、SNCV恢复正常或增加3 m/s以上；有效：腱反射及深浅感觉有所好转，SNCV、MNCV相比治疗前增加＜3 m/s；无效：患者深浅感觉和腱反射无改变，症状无改善，MNCV、SNCV较之前无改变。

1.4 统计方法：将本研究结果数据纳入SPSS19.0统计学软件中分析，若（P＜0.05），则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组治疗总有效率为92.11%（35/38）显著高于对照组68.42%（26/38）（χ2＝6.728，P＝0.009＜0.05），差异有统计学意义。

2.2 治疗后，两组MNCV、SNCV均显著高于治疗前（P＜0.05），但观察组MNCV为（43.29±1.61）m/s与对照组（43.12±1.71）m/s无明显差异（t＝0.315，P＝0.753＞0.05）；观察组SNCV为（41.21±2.54）m/s与对照组（40.76±2.01）m/s无显著差异（t＝0.856，P＝0.395＞0.05）。

3 讨 论

糖尿病是一种以血糖水平升高为特征的代谢性疾病，而糖尿病周围神经病变是其最为常见的一种并发症，研究表明60%～90%的糖尿病患者经检查后均有不同程度的神经病变，此外我们还发现抽烟史超过40年和血糖控制较差的患者神经病变率较高[2]。糖尿病周围神经病变具有较高的致残率，严重威胁着患者的身体健康以及生活质量[3]。

中医学将糖尿病归为“消渴”范畴，而DPN在中医学中尚无确切病名，但根据其发病特点和临床症状可归为“痹症”、“血痹”等范畴[4]。其病机主要为气虚血淤、肾气亏虚阴虚热盛等，导致DPN发病的主要原因为阴亏，而气虚则是造成DNP迁延不愈的原因。益气活血通痹汤组方中黄芪可大补元气，气性则血行；丹参、川芎具有活血行气的功效，与白芍合用可起到养血而不伤血的效果；桑葚、鸡血藤则可舒筋活络，且鸡血藤也具备补血行血的功效。主要合用具有显著的益气养血、活血行血、疏经通络等功效；可有效缓解患肢体疼痛、麻木等症状，提高患者生活质量。此外根据患者实际情况运用加减，可确保给予其最有效的治疗。本研究中观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；治疗后，两组SNCV、MNCV均明显优于治疗前，但观察组与对照组对比并无明显差异（P＞0.05），我们认为与益气活血通痹汤具有通痹止痛、活血益气、舒经活络等功效有关。

综上所述，益气活血通痹汤可有效缓解糖尿病周围神经病变患者的临床症状从而改善其生活质量，无不良反应适合DPN患者长期服用，临床中值得应用推广。