无抽搐电休克治疗重性精神病的临床疗效分析

张 微

（辽宁省复员军人康宁医院，辽宁 兴城 125100）

重性精神病是严重的精神障碍性疾病，主要表现为精神功能受损、日常生活功能严重受损，并出现幻觉、思想怪异、妄想、行为古怪等症状，根据临床表现不同，重症精神病主要包括精神分裂症、偏执性精神病、分裂情感性障碍、癫痫所致精神障碍、双相障碍、精神发育迟滞伴精神障碍等疾病，严重损害患者的社会生活能力。无抽搐电休克治疗（MECT），是治疗精神病的方法之一，具有快速、有效、安全的特点，适合治疗躁狂症、抑郁症和精神分裂症[1]。为了探讨MECT治疗重性精神病的临床疗效，本文选取2015年1月至2017年10月在我院治疗的重性精神病患者为研究对象，研究无抽搐电休克治疗重性精神病的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1月至2017年10月在我院治疗的178例重性精神病患者为研究对象，分为对照组与观察组，平均每组89例。对照组患者中男60例，女29例，平均年龄41.0岁，情绪不稳定31例，兴奋18例，伴行为紊乱21例，伴附体妄想患者15例，言语幻听4例；观察组患者男61例，女28例，年龄23～60岁，平均年龄40.5岁，情绪不稳定30例，兴奋19例，伴行为紊乱22例，伴附体妄想患者13例，言语幻听6例。两组患者一般资料方面无明显差异，P＜0.05，具有可比性。

1.2 临床治疗方法对照组：对照组采用传统方法，包括心理治疗、认知治疗及药物治疗。在患者急性期，要以获得临床症状的缓解为主，首先要根据患者的临床特点和躯体状况选择治疗药物，同时结合药物的本身特点，如患者明显兴奋躁动时，可选用氯丙嗪（常州康普药业有限公司，国药准字H32022161），剂量应因人而异，一般从小剂量开始，逐渐加量，1～2周内达到治疗剂量；继续治疗时，采用治疗剂量治疗2～3个月，巩固疗效。

观察组：采用无抽搐电休克治疗，MECT购买于美国产脉通4000-Q型多参数治疗仪：使患者保持仰卧位，检查患者口腔，有义齿者摘除患者义齿，解开患者衣领扣；静脉注射阿托品0.5 mg；然后给患者缓慢静注2.5%的硫喷托纳实施诱导麻醉，再给患者静脉注射已经稀释的氯化琥珀胆碱（17 mg）3 mL，患者1 min后出现了自睑面口角至胸腹四肢的肌束抽动，后自主呼吸消失时通电；麻醉后期将涂有导电糊的电极紧贴于患者的头部两颞侧，电流为90～130 mA，通电时间为3 s，至患者出现面肌、口、角手指、足趾有轻微抽动即为有效；通电结束后，在患者四肢肢端抽搐停止后，用活瓣气囊供氧并行约10 min的加压人工呼吸，在自主呼吸恢复后，拔出患者静脉针头；疗程6～12次，急性患者可以每日1次后改隔日1次，治疗结束后继续监护20 min，防止患者在意识恢复期间出现意外。

治疗期间，密切观察患者的心率、血压等指标，观察患者精神病理，并比较两组患者的治疗效果等情况。

1.3 临床评判标准：治疗后用Young躁狂评定量表进行躁狂症患者的评定，选用HAMD进行抑郁症患者评定，用简明精神病评定量表为精神分裂症进行评分。

1.4 统计学处理：采用SPASS19.0软件对研究数据进行处理，采用χ2检验和t检验，用%表示和（）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者在接受无抽搐电休克治疗后，观察组的各项评分均好于对照前，差异具有显著性差异，P＜0.05；其中观察组抑郁症患者的总有效率为100.00%，躁狂症治疗有效率为81.25%，精神分裂症疗有效率为78.57%，均与对照组的总有效率存在显著性差异（P＜0.05）；差异具有统计学意义。

3 讨 论

重性精神疾病是指患者的精神活动严重受损，进而导致对患者身体健康状况或客观现实不能辨认，或不能自控的精神疾病。由于患者大脑功能的失调，进而导致患者认知、意志、情感和行为等方面的精神活动出现了不同程度的障碍，临床表现为妄想、行动紊乱等，并且严重损害其社会生活能力。根据表现不同，重症精神病主要包括精神分裂症、偏执性精神病、分裂情感性障碍、癫痫所致精神障碍、双相障碍、精神发育迟滞伴精神障碍等疾病。

目前，大多数的重性精神病患者都需要住院治疗，临床上重性精神病常见的主要有严重抑郁症、精神分裂症、酒精中毒性精神病、脑外伤性精神病等。精神分解症多在青壮年时发病，病程多迁延，且易复发，一般患者不会出现意识障碍及智能障碍，只会出现慢性状态；情感性精神障碍是由情感显著变化出现的疾病，主要有躁狂症和抑郁症；分裂情感性精神病是精神分裂症和情感性障碍并存的疾病，一般起病急，女性多于男性，遗传倾向明显，主要变现为思维障碍、幻听、妄想和言语行为紊乱；偏执性精神病是以系统妄想为主要症状的精神病，该疾病好发于中年期，常见的妄想内容主要有嫉妒妄想、迫害妄想、夸大妄想、钟情妄想和疑病妄想；癫痫性精神障碍是原发性反复发作的脑异常放电所导致的精神障碍，实际是持续性痫性放电所导致的主观异常体验和复杂行为。

无抽搐电休克治疗（MECT），是患者在通电治疗前，先注射适量的肌肉松弛剂，后利用一定量的电流刺激患者大脑，引起患者意识丧失，从而达到无抽搐发作，治疗精神病的一种方法。术前要为患者检查心、肺、肾等，禁食，测体温、呼吸、脉搏等，并备齐急救的药品及器械，患者体位采用仰卧位，并检查患者口腔，静脉注射阿托品、麻醉剂、氯化琥珀胆碱等，后进行通电治疗，改良电痉挛治疗的关键是掌握肌肉松弛剂的剂量、麻醉药量和通电量。

本文探讨无抽搐电休克治疗重性精神病的临床疗效分析，结果显示，患者在接受无抽搐电休克治疗后，抑郁症、躁狂症、精神分裂症的治疗有效率均与对照组，并且还可以降低患者的不良反应。综上所述，无抽搐电休克治疗重症精神病，不仅具有明确的疗效，还可以减少患者的痛苦，降低不良反应，改善患者生活质量，安全性高，值得在临床上应用推广。