小儿支原体感染（MP）与免疫性血小板减少症（ITP）的相关性研究

彭昭虹

（贵州省六盘水市人民医院儿科，贵州 六盘 553001）

免疫性血小板减少症是由于血小板特异性抗体的血小板被巨噬细胞系统破坏而引起血小板减少，是临床中最常见的出血性疾病之一，临床症状主要表现为骨髓巨核细胞增多，皮肤黏膜自发性出血等[1]。支原体是一种介于病毒与细菌之间的维生物，支原体感染是小儿肺炎以及其他呼吸系统疾病的主要病因之一，本次择取我院免疫性血小板减少症患儿进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究在我院2015年4月至2017年4月选取免疫性血小板减少症患儿94例（实验组），全部患儿均符合免疫性血小板减少症的诊断标准，其中男性54例，女性40例，所有免疫性血小板减少症患儿均行支原体抗体检测，检测后支原体抗体＜1∶80（阴性）纳为非支原体感染组（58例），支原体抗体≥1∶60（阳性）纳为支原体感染组（36例）。选取同期我院健康儿童102例（对照组）。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：给予免疫性血小板减少症患儿丙种球蛋白（批准文号：国药准字S19 994004；生产企业：山西康宝生物制品股份有限公司）1.0 g/kg，每日1次，连用2日；给予泼尼松（批准文号：国药准字H3 302120；生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司）2 mg/（kg·d），1个月内逐渐减停。

1.3 观察指标（疗效评价）：按照《儿童原发性免疫性血小板减少症疗效建议》中标准对患者的治疗效果进行评价，患者治疗后血小板计数小于20×109/L，有出血表现（无效）；患者治疗后需要长期使用激素才能够避免出血或血小板计数≥30×109/L（激素依赖）；患者治疗后血小板计数≥30×109/L，没有出血表现（有效）；患者治疗后血小板计数≥100×109/L，没有出血症状（完全反应）；当患者治疗结果为有效和完全反应时，应该检测血小板计数两次以上，两次时间间隔为1周。

1.4 统计学方法：应用统计学软件SPSS20.0对数据进行研究，计数资料应用卡方检验，同时计数资料采用率（%）进行描述，计量资料应用配对t检验，数据对比后得到的P值＜0.05，则具有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组与实验组支原体感染情况比较：对照组102例中发生支原体感染31例，支原体感染率为30.4%，实验组94例中支原体感染（45例），占47.9%，对比有统计学意义（χ2=6.2962，P=0.0120＜0.05）。

2.2 支原体感染组与非支原体感染组治疗效果比较：支原体感染组36例中有24例有效，有12例无效，有效率为66.7%；非支原体感染组58例有效（52例），无效（6例），总有效率为89.7%；两组对比，差异明显，统计学意义成立（χ2=7.5822、P值=0.0058，P＜0.05）。

2.3 非支原体感染组与支原体感染组血小板计数比较：非支原体感染组患儿血小板计数为（24.33±4.65）×109/L，支原体感染组患儿血小板计数为（16.05±3.51）×109/L，对比有显著差异，具有统计学差异（t=9.1767，P=0.0000＜0.05）。

3 讨 论

免疫性血小板减少症在临床上是一种常见的免疫性出血性疾病，多数学者认为此病是由于机体产生血小板自身抗体，导致血小板破坏过多，和（或）巨细胞分化成熟障碍，导致血小板生成减少，从而出现皮肤黏膜、脏器出血。其发病机制涉及多种免疫细胞和细胞因子[2]。核细胞质量和数目异常导致的血小板减少，此种疾病的发病因素尚不明确，近些临床研究表明，免疫性血小板减少症与免疫机制有着密切的关系。支原体微生物的潜伏期为2～3周，当患者出现症状后，此时患者的免疫球蛋白抗体的水体已经达到了较高的水平，支原体抗体阳性可作为急性感染的重要诊断标准[3]。支原体是导致重要呼吸道感染以及儿童肺炎疾病的因素，且呈现逐年上升的趋势。支原体感染引起肺炎的机制尚不明确，随着支原体感染率逐渐升高，支原体引起的肺部疾病逐渐受到临床医学界的重视，但是对其重视程度和认识不够[4]。支原体感染可引起免疫性血小板减少症，免疫性血小板减少症合并肺炎患者，给予常规治疗后，无支原体感染者的治疗效果明显优于支原体感染者，且不易复发。免疫性血小板减少症患者经大环内酯类抗生素治疗后，支原体感染者的病程仍然长于非支原体感染者，出现此种情况认为是支原体对患者机体造成了时间较长且程度较重的免疫异常有关[5]。临床中部分免疫性血小板减少症患儿经过常规性治疗后，临床指标和症状恢复较慢，进行抗支原体治疗后，由免疫球蛋白检测结果显示，患儿的血小板计数水平以及症状改善明显。

综上，免疫性血小板减少症发生的原因可能是支原体感染所致，因此在对免疫性血小板减少症患儿进行常规治疗的同时还应进行支原体病原检测，若检出为阳性，则针对病理检测结果进行有效的治疗，提高治疗效果。