彩色多普勒超声诊断胆囊癌和胆结石相关性的效果观察

惠友成

（辽宁省盖州市中心医院超声科，辽宁 盖州 115200）

胆囊癌属于临床较为常见的一种恶性肿瘤，其占各种胆囊恶性肿瘤中占据首位，患者发病后可能会出现右上腹部疼痛、消化不良以及黄疸、发热、右上腹部肿块等临床症状和体征，影响着患者的身心健康[1]。胆囊癌一般均与胆囊良性疾病同时存在，其中较为常见的就是胆结石，胆囊癌的出现与结石的慢性刺激有着密切的关系[2]。在为胆囊癌患者实施检查与诊断的过程中方法有很多，包括B超检查、CT扫描、彩色多普勒诊断以及逆行胰胆管造影以及细胞学检查，其效果不尽相同，因此就应该找到一种效果更加理想和显著的诊断方法[3]。本次实验研究的对象为20178年12月至2018年12月在我院接受胆囊癌治疗的患者58例，观察了在彩色多普勒超声诊断胆囊结石和胆结石相关性过程中的效果，相关实验内容现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次实验研究的对象为20178年12月至2018年12月在我院接受胆囊癌治疗的患者58例，其中有42例女患者，有16例男患者，年龄最大的患者为76岁，年龄最小的患者为50岁，平均年龄为（65.8±3.4）岁。所有患者均经过病理确诊为胆囊癌，且自愿参与本次实验研究，在实验研究开始前签署了知情同意书。本次实验研究经过了我院伦理委员会的批准。

1.2 方法

1.2.1 检查仪器：本次实验研究所运用的彩色多普勒超声诊断仪器为飞利浦HDI5000，凸阵探头，探头的频率设置为3.5 MHz。

1.2.2 检查方法：应该指导患者在接受彩色多普勒超声诊断前禁食、禁水8 h，检查的过程中应该协助患者采取舒适的平卧位，并根据患者的具体检查情况改变体位为坐位或者是半卧位。诊断过程中医师需要定位胆囊连同病变位置后放大病灶，进行多切面的反复仔细扫查，观察胆囊的大小、形态、胆囊腔清晰度、边界轮廓以及是否存在肿块，其回声和血流性质、特点等，通过彩色多普勒血流成像技术观察相关病变部位的血供情况，按照脉冲多普勒进行病灶血流性质的测定，并将其诊断结果与病理结果相对比。

2 结果

本次实验研究中共有患者58例，其中彩色多普勒超声诊断符合的患者有45例，其诊断符合率为77.6%，符合的患者中合并胆结石的患者有37例，其概率为82.2%。

符合45例患者的彩色多普勒超声影像学图像表现为：胆囊内可见实质性的团块，其直径均≥1 cm，且胆囊壁增厚5 cm以上，形态并不规则且轮廓模糊，其中部分患者胆囊后方存在声影，胆囊腔内有强回声光团，患者异常回声区可见血流信号，频谱显示为动脉血流，RI＞0.60。

误诊13例患者的彩色多普勒超声影像学图像表现为：患者方囊壁存在局限性的不规则增厚，突起和团块与患者胆囊壁有较为密切的冠词，回声与胆囊壁回声相类似，可采集到相对较少的点状血流信号，频谱显示偶尔可见动脉血流，其RI在0.40～0.60。

3 讨 论

胆囊癌患者的早期症状并不明显，没有典型的临床症状，并不能通过症状判断来达到理想的早期诊断效果，一般患者确诊后均为晚期，这不仅仅加大了治疗的难度，同时在一定的程度上也威胁着患者的生命安全[4]。在我国医学技术高速发展的大背景下，在诊断胆囊癌的过程中彩色多普勒超声诊断得到了越来越广泛的应用，取得了相对较为理想和娴熟的效果，可以尽早的确定患者病情，给予积极和及时的治疗，得到了医学工作者和患者的一致认可[5]。

在为胆囊癌患者实施彩色多普勒超声诊断的过程中，其判定标准一般为可见胆囊出现不规则增厚，胆囊内出现位置固定且不伴声影的回声团块，不同患者的不同病情影像学表现存在着一定的差异[6]。在进行实际彩色多普勒超声诊断的过程中，患者表现为大囊壁增厚或者是软组织隆起，病变范围在1 cm以上，且形态并不规则，内部存在不均匀的回声，轮廓并不清楚。而当患者出现黄疸、腹痛以及慢性消瘦等临床症状后应该高度怀疑其为早期胆囊癌，胆囊癌患者病变到晚期后期其不规则胆囊壁增厚范围可到4 cm以上，存在囊腔狭小以及闭塞的情况[7]。如果在进行彩色多普勒超声检查的过程中诊断胆囊癌合并胆结石，应该对患者胆囊壁是否存在模糊冲段的情况记性观察，看内部是否存在肿块，内膜是否光滑，给予患者多角度以及多切面的检查。胆囊癌的发生与胆结石具有着一定的相关性，认为胆结石的刺激为导致胆囊癌发生的主要原因，因此，胆结石患者应该定期接受超声检查，如果在检查的过程中发现患者存在胆囊壁增厚或者是胆囊内存在实质性肿物的情况，则应该考虑其有出现胆囊癌的可能，同时，为了预防胆囊癌的发生，减少疾病对患者造成的身心影响以及伤害，应该给予有症状的胆囊癌患者及时的手术治疗[8]。通过本次实验研究发现，超声诊断胆囊癌的符合率为77.6%，其中合并胆结石的患者有37例，其概率为88.2%。

综上所述，在为胆囊癌患者实施诊断的过程中，彩色多普勒超声诊断具有着相对较高的特异性，且胆囊癌的发生与胆结石具有着一定的相关性，因此为了预防胆囊癌的发生，应该给予有症状胆结石患者积极的手术治疗。