胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床价值研究

魏学武

（彰武县第二人民医院，辽宁 阜新 123221）

冠心病在临床上较为常见，属于高发性心血管疾病，多由冠状动脉阻塞所致，导致其发生器质性狭窄，引发心肌细胞产生大范围坏死，近年来其发病率有明显升高的趋势；该症病症机制较为复杂，治疗难度大，容易诱发多种并发症，心律不齐是其中的典型症状，由冠心病导致其心搏频率发生异常，导致患者出现心悸、心搏骤停等症状，严重威胁患者生命健康[1-2]。因此，选择一种有效的治疗方式，在提升临床疗效，降低并发症风险方面具有十分重要的意义；为进一步探讨老年冠心病心律不齐的病症机制，寻找一种更加有效的治疗方式，本次研究选择胺碘酮与常规治疗方式进行疗效对比，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年1月至2018年5月收治的100例老年冠心病心律不齐患者为研究对象，根据电脑抽签的方式随机分为观察组与对照组，对照组接受常规治疗方式，共50例，其中男性25例，女性25例，年龄40～80岁，平均年龄（62.5±3.5）岁，病程2个月～3年，平均病程（1.5±0.5）年；观察组在对照组基础上接受胺碘酮治疗方式，共50例，其中男性26例，女性24例，年龄41～81岁，平均年龄（63.0±3.5）岁，病程2个月～3年，平均病程（1.5±0.5）年；两组患者均已通过相关检测，符合老年冠心病心律不齐诊断标准；排除其他传染性疾病，经我院伦理委员会同意，签署知情同意书，其性别、年龄等一般资料经统计学分析均无明显差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 治疗方法：两组患者治疗前均已接受相关检测，同时给予其生命体征监测，停止接受抗心律失常类药物，对照组接受常规治疗方式，包括吸氧、强心、利尿、维持水电解质平衡等治疗方式；观察组在对照组基础上接受胺碘酮（盐酸胺碘酮片，0.2g/12片，国药准字：H37021456，山东信谊制药有限公司出品）药物治疗，口服，0.4～0.6 g/d，3次/d，1～2周后根据患者临床需要改为0.2～0.4 g/d，部分患者可减至0.2 g，每周5 d或更小剂量维持。严重心律失常患者，可更改为0.6～1.2 g/d，分3次服，1～2周后根据需要逐渐改为0.2～0.4 g/d维持。

1.3 观察指标：观察两组患者临床疗效，分为显效、有效、无效等指标。显效：各项生命体征恢复正常，临床不适症消失，心电图有明显改善，无临床不良反应；有效：临床症状有明显改善，临床不适症基本消失，无临床不良反应。无效：所有症状无明显改善甚至进一步恶化，患者死亡。不良反应分为呕吐、恶心、窦性心动过缓等指标。满意度调查分为非常满意、满意、不满意等指标，总分100分，其中80～100分为非常满意，60～79分为满意，60分以下为不满意，取满意与非常之和为最终结果。

1.4 统计学方法：本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析，数据描述采用% 表示，计数资料采用χ2检验，（P＜0.05），差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效情况对比：观察组显效38例，有效10例，无效2例，综合有效率为96.0%；对照组中显效30例，有效10例，无效8例，综合有效率为84.0%，组间计算χ2值为7.454，P值为0.006，观察组显著高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组患者不良反应对比：观察者中呕吐1例、恶心2例、窦性心动过缓1例，不良反应率为8.0%；对照组中呕吐3例、恶心3例、窦性心动过缓2例，不良反应率为16.0%；组间计算χ2值为6.099，P值为0.013，观察组显著低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.3 两组患者满意度对比：观察组中非常满意35例，满意10例，不满意5例，综合满意度90.0%；对照组中非常满意30例，满意10例，不满意10例，综合满意度为80.0%；组间计算χ2值为7.196，P值为0.007，观察组显著高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨 论

冠心病的心律失常，有窦性心律失常、异位性心律失常或传导障碍等，一旦持续存在，容易造成过早搏动、心房颤动、病态窦房结综合征，伴随有阵发性心动过速，当冠心病患者出现严重心律失常时，通常其预后性较差，治疗难度较大。胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物，具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂，同时具备轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常药的性质，能够有效延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动；同时，能够有效抑制心房及心肌传导纤维的快钠离子内流，减慢传导速度，减低窦房结自律性。本次研究发现，针对老年冠心病心律失常患者应用老胺碘酮治疗方式，疗效显著，其在组织内转运缓慢，亲和力高，其药物在组织中蓄积，能够在一周内发挥药效，逐渐清除致病组织，维持生命体征稳定。综上所述，胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐疗效显著，能够有效降低临床不良反应，提升综合满意度，相较于常规治疗方式优势明显，值得进一步推广。