脑瘫患儿采用综合康复疗法的治疗体会

阎长江

（沈阳市儿童福利院康复医院，辽宁 沈阳 110148）

近年来，随着医疗卫生事业的进步，改善了新生儿的生存质量，降低了新生儿的病死率，但脑瘫患儿却有所增加，严重影响新生儿的成长发育，给其家庭带来较多负担。如何有效医治脑瘫患儿帮助其恢复身体功能，以便其具备生活自理能力，改善生活质量，成为当下民众热议的焦点。本文旨在分析综合康复疗法治疗脑瘫患儿的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象选取2015年3月至2017年4月我院儿科收治的84例脑瘫患儿，所有患儿均符合全国小儿脑瘫座谈会制定的诊断标准[1]，随机将患儿分为两组各42例。研究组男25例，女17例；年龄0.5～7岁，平均年龄（2.4±0.6）岁；病程0.3～5年，平均病程（3.1±0.4）年；因脑出血3例、围生期窒息缺氧21例、早产6例、羊水异常7例、产程过长3例、核黄疸2例；痉挛型22例、运动障碍型10例、共济失调型6例、混合型4例。对照组男26例，女16例；年龄0.4～8岁，平均年龄（2.6±0.5）岁；病程0.3～6年，平均病程（3.2±0.3）年；因脑出血3例、围生期窒息缺氧19例、早产5例、羊水异常9例、产程过长4例、核黄疸2例；痉挛型19例、运动障碍型12例、共济失调型5例、混合型6例。本次研究经医学伦理会审核通过，患儿家属均同意参与研究，排除患有重大疾病者，两组患儿临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），可用以对比分析。

1.2 研究方法：两组患儿均实施物理疗法，由医者指导患儿进行语言、技能及智能训练，可给予患儿用乙酰唑胺和呋塞米，控制出血减少脑室扩张，痉挛型患儿还可服用巴氯芬和苯海索，医者需根据患儿实际情况制定治疗方案。像制定运动方案，如坐姿、站位、行走，观察患儿关节和肌肉功能，辅之推拿按摩，促使肌肉松弛，改善其运动功能，必要时可运用矫正器防止畸形。

研究组患儿在此基础上实施综合康复疗法：①多与患儿沟通，在锻炼其语言表达能力、交际能力及思维能力的同时，也能安抚其负面情绪，多给予其鼓励，帮助患儿消除自卑心理，以便其积极配合医师进行治疗；②多与患儿家属沟通，准确把握患儿病史、喜好及日常行为能力，以便有针对性的调整康复方案，同时组织患儿进行游戏，将康复治疗融于游戏中，吸引患儿的注意力，消除其不良情绪，锻炼其运动能力；③可在患儿康复训练时播放舒缓音乐或儿歌，锻炼其听觉系统；④根据患儿病情，锻炼其进食、穿衣、洗漱，定期对患儿生活自理能力进行检查，有针对性的对其进行专项训练，循序渐进的加大训练难度，同时加大日常看护，一旦患儿出现不良情绪及时安抚，可经营微信公众账号，及时把控患儿情况同时方便为家属答疑解惑，实现一对一指导；⑤针对智力缺陷的患儿自制简单作业，组织其进行练习。此外，可组织家长进行再教育，制作健康手册，向其传授康复知识，便于其积极配合医护人员对患儿进行康复治疗，提高治疗效果。

1.3 观察指标。疗效判定：显效，患儿可自行交流，肢体功能恢复正常；有效，患儿肢体功能有所改善，可进行简单交流；无效，患儿临床症状未缓解[2-4]。借助PedsQL儿童生存质量测定量表和GMFM粗大功能评定量表对患儿治疗前后生存质量和运动能力进行测评，分值越高证明治疗效果越佳。组织患儿家属就其对治疗方法满意与否开展问卷调查，满意度=非常满意+满意+一般满意。

1.4 统计学处理：本文涉及所有数据均使用统计学软件SPSS20.0进行处理，用（±s）和（%）表示计量和计数资料，用t和 对数据进行检验，分析组间差异，若P＜0.05，即有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效：研究组治疗有效率为90.48%，其中显效24例、有效14例、无效4例；对照组有效率66.67%，显效11例、有效17例、无效14例，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 患儿PedsQL和GMFM评分：治疗后两组患儿PedsQL和GMFM评分均有改善，研究组评分分别为（51.24±6.73）分、（50.74±14.32）分均高于对照组（40.11±6.13）分、（41.21±10.21）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 治疗满意度：研究组满意度88.1%（37/42），非常满意14例、满意16例、一般满意7例、不满意5例；对照组满意度64.29%，非常满意7例、满意6例、一般满意14例、不满意15例，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

脑瘫即脑性瘫痪（cerebral palsy）是先天性运动障碍综合征，我国脑性瘫痪专题座谈会将脑性瘫痪定义为“婴儿出生前至出生后1个月非进行性脑损害综合征”，患儿常表现为中枢性运动障碍及姿势异常问题，病变位于脑部，随着病情发展会累及四肢，致使患儿出现智力缺陷、视觉、听觉、语言障碍[5]。据统计我国脑瘫患者约有1200万，每年新增患儿4万～6万，如何对新生儿进行医治，以便其正常生活是全社会民众关注的焦点[6]。迄今为止，并无治愈脑瘫的有效疗法，医者多选用物理疗法、药物治疗、手术、康复训练及中医疗法帮助患儿缓解病痛，摆脱病魔。为了改善治疗效果，减轻患儿家庭负担，帮助其正常成长和发育，当前部分医者总结临床经验，在常规治疗的基础上提出综合康复疗法，从患者角度出发，根据患儿的实际情况调整治疗方案，循序渐进的对其实施康复训练，以期改善患儿脑部发育状况，修复其脑组织。综合康复疗法多将物理疗法、运动疗法、作业疗法、心理疗法、文娱活动有机的整合到一起，有针对性的指导患儿进行训练，提高其生活自理能力，帮助其早日回归社会，恢复正常的生活。加大综合康复疗法的推广力度，组织患儿家属进行学习，以便其准确把握该疗法的价值，积极辅助医师进行治疗，实现最佳治疗效果。本文旨在分析脑瘫患儿采用综合康复疗法的治疗效果，结果显示：研究组患儿治疗有效率、满意度及PedsQL和GMFM评分均高于对照组，即脑瘫患儿实施综合康复疗法能提高治疗效果和患儿家属满意度，改善患儿生活质量和肢体功能。总之，脑瘫患儿实施综合康复疗法，疗效显著，可临床推荐使用。