甲基强地松龙治疗特发性肺间质纤维化的临床价值研究

刘小寒

（新民市人民医院呼吸科，辽宁 新民 100300）

特发性肺间质纤维化是由于炎症侵犯肺泡壁、肺泡腔，引起肺泡间隔增厚、肺纤维化，主要表现为进行性呼吸困难、啰音以及进行性低氧血等症状，是呼吸系统较为难治的重症疾病，该疾病确诊后平均存活期为2～4年，病死率极高，给患者生命安全、生活质量带来了严重的影响[1]。鉴于此，本研究对观察组11例特发性肺间质纤维化患者应用甲基强地松龙治疗效果进行了分析，旨在临临床治疗提供更佳的治疗方案。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：经我院伦理委员会批准，从本院2013年1月至2017年11月接受的特发性肺间质纤维化患者中，抽取22例作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，均11例，所选患者均有进行性呼吸困难、干咳、杵状指、肺部啰音且经x线检查显示肺部呈弥漫性间质改变。对照组中，男7例，女4例，年龄32～78岁，平均年龄（55.0±23.0）岁。观察组中，男8例，女3例，年龄33～78岁，平均年龄（55.5±22.5）岁；两组一般资料比较结果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：对照组患者采用泼尼松（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司；批准文号：国药准字H33021207）进行治疗，起始剂量0.5 mg/（kg·d）、1个月后将剂量减为0.4 mg/（kg·d）、第3个月逐渐将剂量减低至0.3 mg/（kg·d），维持该剂量持续巩固治疗12个月。观察组患者采用甲基强地松龙（生产厂家：法玛西亚普；批准文号：H20040014 ）进行治疗，起始剂量：80 mg静脉滴注4 d，第5天改为口服，剂量：4毫克/次、2次/天，维持该剂量持续巩固治疗12个月。

1.3 疗效评价与观察指标：观察两组治疗效果，判定标准：患者活动后未发生呼吸困难、发绀，无咳嗽且肺部听诊无啰音判定为显效；患者活动后出现发绀、安静时无呼吸困难、肺部听诊存在散在啰音判定为有效；患者咳嗽症状未缓解、安静时存在呼吸困难、发绀以及肺部听诊满布啰音判定为无效，总有效率=（显效+有效）÷n×100%。以及观察两组患者肺功能情况。

1.4 统计学方法：采用SPSS21.0统计与分析两组治疗效果、肺功能，采用χ2和t检验，若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效对比：经过不同药物治疗后，对照组治疗效果分别为：显效3例、有效4例、无效4例，总有效率为63.64%（7/11例）；观察组治疗效果分别为：显效6例、有效3例、无效2例，总有效率为81.82%（9/11例）；由此可见，观察组治疗总有效率81.82%显著高于对照组63.64%，χ2=8.332，P=0.003；组间比较结果P＜0.05。

2.2 两组患者肺功能对比：经过不同药物治疗后，对照组和观察组患者肺活量分别为：（2.05±0.30）L、（2.34±0.31）L，t=2.229，P=0.037；两组肺氧化碳弥散量分别为：（3.64±0.67）mmol/min/kPa、（4.33±0.85）mmol/min/kPa，t=2.114，P=0.047；由此可见，观察组肺功能显著优于对照组，组间比较结果P＜0.05。

3 讨 论

特发性肺间质纤维化是由于下呼吸道发生不明原因弥漫性炎症性所致，患病率为（2～5）/10万，会引起患者肺功能受损，进而发生弥散功能障碍和限制性通气障碍、干咳，最终发展为呼吸衰竭最终导致患者死亡。据调查，该疾病5年生存率仅为40%左右，40～50岁青壮年是该病高发人群，男性发病率略多于女性。

目前，临床中尚无特效治疗药物，主要采用免疫抑制剂、激素类药物进行治疗，如泼尼松、甲基强地松龙、N-乙酰半胱氨酸等药物。泼尼松具有抗炎、抗过敏作用，可有效抑制结缔组织增生，从而降低细胞膜、毛细血管壁通透性，减少炎性渗出以减少肺组织受损和纤维化，但临床效果不甚理想。彭丽萍[2-3]等在研究中对特发性肺间质纤维化患者使用甲基强地松龙治疗后，患者血清和BALF中TNF-α、IL-8等水平均得到了显著降低，TNF-α是广泛生物活性细胞因子，和肺间质性炎症、纤维化具有密切的关系，下调TNF-α可有效抑制患者肺纤维化。本研究中对特发性肺间质纤维化患者应用甲基强地松龙治疗后，患者临床症状得到了有效控制，肺功能得到了显著改善，有效提高了临床治疗效果。甲基强地松龙是肾上腺皮质激素及促肾上腺皮质激素药具有强烈的抗炎、抗过敏作用，对病毒引起的自体免疫系统过敏反应具有良好的抑制作用，通过减少巨噬细胞数量，下调TNF-α，抑制细胞因子分泌、合成，从而抑制肺间质纤维化发生与发展。

综上所述应用甲基强地松龙治疗特发性肺间质纤维化患者可有效改善患者临床症状和肺功能，预防病情发展，提高临床疗效，值得在临床中推广。