超声检查对T1及Tis期乳腺癌的诊断价值

高春艳

（辽宁省铁岭市调兵山市人民医院，辽宁 铁岭 112700）

乳腺癌作为发源于乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，乳腺虽不是维持人体生命活动重要器官，且原发病变并不致命，但病变细胞丧失活性后常因脱落，游离于血液及淋巴液，导致病变转移，危及生命。据悉，自20世纪70年代末开始全球乳腺癌发病率呈递增趋势，近年来，我国国民乳腺癌发病率增长速度高于高发国家1%～2%，作为当前社会重大公共卫生问题，如何科学诊断，以便为后续医疗指明方向，成为当前医者迫切需要解决的关键问题。乳腺X线摄影作为当前国际上推荐使用的乳腺癌筛查方法，可发现查体遗漏的乳腺癌，但40岁以下妇女常受到放射损伤加之其在致密性乳腺病变检出中存在不足，影响诊疗效果[1-2]。随着影像学技术日益改进，超声检查因简便易行、无痛苦、无放射性损伤、价格低被医者应用于T1及Tis期乳腺癌临床诊断中，以期及早发现病变，指导后续医疗，进而提高疗效。本文旨在分析超声检查在T1及Tis期乳腺癌中的诊断价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年1月至2018年1月我院收治的98例T1及Tis期乳腺癌患者，经病理诊断确诊，本研究经院领导及肿瘤科医护人员共同审核通过，所有参选对象均签署《病人知情同意书》，排除遵医性差及中途退出者。本次参选对象均为女性，单乳癌54例，双乳癌44例；年龄21～69岁，平均（45.6±3.2）岁。

1.2 方法：组织参选者行超声及乳腺X线检查，事先告知受检者此次研究的意义及检查注意事项，提高认知度，消除抵触行为，选取同一检查团队，由2名工作人员共同协助完成，以规避人为失误，检查结果均一式2份，保证检查的科学性及严谨性。

1.2.1 超声检查：选用彩色多普勒超声诊断仪和5～12 MHz探头，去除金属饰物，双手上举，充分暴露乳腺及双侧腋窝，受检者取仰卧位，乳房丰满者可于左肩下放置折叠毛巾及软枕，若检查外象限受阻更换侧卧位（左前位、右前位），在乳腺皮肤表面涂抹耦合剂，探头直接放置于受检皮肤表面，依次进行横切、纵切检查，并以乳头为中心做放射状检查，检查范围包括乳腺及双侧腋窝，检查各断面时需互相覆盖，尤其注意检查乳头后方及腺体边缘，以规避遗漏，准确记录乳腺肿块大小、边界、位置、数量、性质及内部回声情况，观察表面皮肤及血流动力学相关指数。

1.2.2 乳腺X线检查：于月经后1周实施检查，受检者取坐位或卧位，协助脱去衣物，安抚情绪，检查前用专用板子挤压固定乳房，投照摄取定位片，多角度拍摄（上下左右）轴位片和斜位片，观察乳腺分型及肿块情况（形状、边缘、密度、大小），由专业阅片医师评估病变检查情况。

1.3 观察指标：比较少量纤维腺体型乳腺病变及致密性乳腺病变检出率，以病理诊断结果为金标准。

1.4 统计学处理：使用软件SPSS19.0处理数据，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 少量纤维腺体型乳腺X腺病变检出率对比：98例T1及Tis期乳腺癌患者经病理检查出少量纤维腺体型34例（34.7%），乳腺X线检出33例（97.1%），超声检查检出32例（94.1%），两种检查方法其检出率相比无明显差异（χ2=0.349，P=0.555）。

2.2 致密性乳腺超声病变检出率对比：病理检出17例致密性乳腺病变，乳腺X线检出11例（64.7%），超声检出16例（94.1%），差异显著（χ2=4.497，P=0.034）。

3 讨 论

据悉，我国乳腺癌发病率高居世界首位，每年新增病例约21万，且呈现年轻化趋势，平均发病年龄早于西方国家10年，是威胁女性健康的重大疾患。众所周知，乳腺癌早期发现、早期诊断是提高疗效的关键，医师多根据患者临床表现、病史、体格检查、影像学检查及细胞病理学检查鉴别诊断疾病，随着医学检测设备日渐改进，为选择安全高效检查方法，医者加大研究力度。乳腺X线摄影检查作为乳腺疾病基本和首选影像学检查方法，可检出触诊阴性早期乳腺癌，在检出钙化为主要表现的乳腺癌方面独具优势，因其简便易操作且价格相对便宜，被广泛应用于乳腺癌筛查中，但随着临床研究的深入，医者发现该检查方法存在一定局限性，如即使在摄影及诊断条件最佳的情况下其病变检出敏感度仅为85%～90%，常因病变致密缺乏对比、特殊肿瘤亚型或肿瘤过小呈现假阴性，导致误诊及漏诊，影响后续医疗。超声检查无需特殊准备，在囊性及实性肿物鉴别中具有特征性，可较为敏感的检出孤立、活动肿块，准确显示病变位置、数目、大小，彩色多普勒超声检查显示的血流信息可辅助鉴别肿瘤良恶性，因其无痛苦且无放射性损害，可短期反复进行，适用于妊娠期、哺乳期及生理期女性，加之无检查盲区及超声技术在软组织中良好的辨别力，可提高检出率，医师可根据成像判断肿块物理性质，结合血流信号评估转移情况，同时可弥补钼靶X线在致密性乳腺病变检查中的不足[3]。实践证实，两种检查方法在少量纤维腺体型乳腺病变检出中无明显差异（P＞0.05）；致密性乳腺病变检出率超声检查明显优于乳腺X线，差异显著（P＜0.05）。总之，T1及Tis期乳腺癌患者实施超声检查敏感高效，值得推广应用。