DR与螺旋CT在急诊胸腹部创伤中的临床诊断价值分析

宋耀辉

（辽宁省阜新市彰武县第四人民医院放射科，辽宁 阜新 123200）

胸腹部创伤是急诊科常见的创伤性疾病，多数患者是由于受到猛烈撞击导致内脏多器官受到损伤，时刻威胁着患者的生命，及时、准确的诊断和治疗是提高患者生存的重要保障。目前，临床中诊断主要采用DR和螺旋CT，DR是早期临床诊断的首选影像学诊断手段，成像快为临床诊断提供了重要的影像学资料，螺旋CT是近年来新型的影像学诊断方式在临床中得到了广泛的应用[1]。鉴于此，本研究对DR和螺旋CT诊断价值进行了进一步的探讨，旨在为急诊科临床诊断提供更加准确的诊断数据。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2017年3月至2018年4月急诊科接受的52例胸腹部创伤患者作为研究对象，其中车祸损伤33例、高空坠落损伤12例、重物击伤7例，所有患者均经过病理学诊断确诊。其中男29例，女23例，年龄21～62岁，平均年龄（41.5±20.5）岁。

1.2 方法：所有患者均采用DR和螺旋CT进行诊断，DR摄片诊断时将电压设置为60～80 kV，将电流设置为500 mA，根据患者受伤部位进行正斜位拍摄；采用螺旋CT摄片时从患者胸廓出开始扫描，将层厚、层距范围控制在5 mm内，逐步扫描至患者盆腔出，并将所拍摄的影像进行层厚减薄处理以及重建处理，是影响能够对多方位、多角度对患者身体情况进行表现，利于患者观看，所有影响资料均有同一影响患者阅片。

1.3 观察指标：观察两种诊断方法的漏诊率（肝脏损伤、肺挫伤、肋骨骨折、肝脏损伤、血肿等诊断结果）。

1.4 统计学方法：采用SPSS21.0软件统计与分析本次研究两种诊断方法的漏诊率，采用χ2检验；若P＜0.05，α=0.05作为数据的检验标准，则差异有统计学意义。

2 结 果

两种诊断方法漏诊率比较：经不同方法诊断后，DR与螺旋CT对肝脏损伤漏诊率分别为23.08%（3/13）、0.00%（0/13），χ2=26.090，P=0.000；对肺挫伤漏诊率分别为16.67%(2/12）、0.00%（0/12），χ2=18.185，P=0.000；对肋骨骨折漏诊率分别为28.57%（6/21）、4.76%（1/21），χ2=20.410，P=0.000；对肝脏损伤漏诊率分别为20.00%（3/15）、0.00%（0/15），χ2=22.222，P=0.000；对血肿损伤漏诊率分别为31.82%（7/22）、4.55%（1/22），χ2=24.991，P=0.000；螺旋CT诊断总漏诊率25.30%（21/83）显著低于DR诊断漏诊率2.41%（2/83），χ2=21.949，P=0.000；组间比较结果P＜0.05。

在临床中由于部分患者同时多个部位受伤，分别按照受伤部位进行统计故对患者存在重复统计现象。

3 讨 论

胸腹部创伤诱发因素众多，例如高空坠落、车祸撞击、重物打击等，随着经济社会的发展，汽车已经成为了家家户户代步工具，建筑行业林立，车祸、坠落事件频频发生，胸腹部创伤发生率日益上升。胸腹部创伤病情复杂且发展速度快，患者随时有休克、死亡的风险，若得不到及时、有效的治疗极容易引起其他相关并发症的发生，给治疗带来极大困难的同时时刻威胁着患者的生命。因此在患者入院后第一时间进行准确、快速的诊断是挽救患者生命的重要环节。

DR是通过X射线对患者胸腹部进行拍片并利用数字化形式成像，其成像速度快、作用广在临床诊断初步筛查中得到了广泛的应用，但会受到组织深浅不同的影响使得影像资料会出现隐藏以及重叠现象，对患者体内情况不能进行全面、完整的反应。螺旋CT是利用X射线围绕患者人体进行连续、持续旋转扫描，并利用计算机系统对扫描图像进行重建，实现对多器官、多角度全面观察，还可建立三维图像，为患者诊断是提供更加动态、清晰、完整的影像学资料。

刘玉[2-3]等在临床中对急诊中应用DR和螺旋CT临床诊断效果和影像学拍摄质量进行了对比分析，发现螺旋CT影像学资料较DR影像学资料更清晰、全面、完整，能够为急诊科患者提供更加准确、可靠的数据，并且螺旋CT拍摄的影响质量更高、更清晰，有效降低了临床诊断中模糊影像给诊断带来的困扰。本研究通过对所有患者实施DR和螺旋CT扫描影像学结果与病理学诊断结果进行验证，发现，在DR检查在肝脏损伤、肺挫伤、肋骨骨折、肝脏损伤、血肿等方面均存在较高的漏诊率。

综上所述，与DR诊断相比螺旋CT在漏诊率更低，在急诊胸腹部创伤中诊断中应用螺旋CT扫描能够为患者提供更加清晰、准确、可靠的影像学资料，可以有效提高诊断的准确率，具有较高的临床诊断价值，是理想的诊断手段。