优质护理干预对阻生智齿拔除术患者焦虑及疼痛的影响

刘治宇

（丹东市口腔医院专家诊室，辽宁 丹东 118002）

牙科焦虑症是牙科的常见现象，而拔牙被认为是最容易导致患者产生牙科焦虑症的一种牙科治疗方法。牙科焦虑症是交感神经系统功能亢进的表现。据报道，牙科焦虑症在全球成年人中的发病率为4%～30%[1]。有71%的即将行牙周治疗的患者会出现焦虑、恐惧等心理，并且在治疗过程中会进一步加重。牙科焦虑症是导致人们的牙科就诊依从性低、口腔健康状况欠佳的一个重要原因。牙科焦虑症与疼痛密切相关，几乎30%的成年牙科患者因害怕疼痛而感到焦虑[2]。本研究旨在优质护理干预对阻生智齿拔除术患者焦虑及疼痛的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2017年3月至2018年12月88例阻生智齿拔除术患者，排除标准：①年龄不满18周岁；②由未控制的急性冠周炎；③合并其他慢性疼痛性疾病；④不能准确表达疼痛程度；⑤合并高血压、冠心病；⑥对疼痛极不耐受；⑦近4周内使用过镇静、抗焦虑等药物。随机分为两组各44例，研究组：男26例，女18例，年龄19～37岁，平均年龄（29.52±5.23）岁；对照组：男24例，女20例，年龄19～39岁，平均年龄（29.11±7.03）岁；两组一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：研究组接受优质护理干预：患者就诊时，护士热情接待，积极帮助患者做一个评估，了解患者有无拔牙经历以及对拔牙的态度，从而让护士更有针对性地进行护理，同时也让患者充分感受到护士的认真负责。研究表明患者焦虑症的产生与医护人员的行为、态度有关。因此，在与患者沟通过程中要保持友善的态度，语言亲和。在拔牙准备阶段，护士密切关注患者的神情和行为改变，如果发现患者存在紧张、恐惧、焦虑等表现，应及时干预。通俗易懂地向患者接受拔牙的相关知识，告知患者拔牙过程中可能出现的不适以及如何应对，以让患者做好心理准备。音乐能使人身心放松，可播放舒缓的音乐让患者的情绪得到调节。同时指导患者深呼吸可减轻紧张感觉[3]。此外，女性比男性更容易产生牙科焦虑症，特别是处在24～34岁的女性，因此，对于这类人群应提供更为精细周到的护理。对照组仅接受常规护理。

1.3 观察指标：分别在护理前后采用改良Corah's牙科焦虑量表 (MDAS)对患者进行评估，由4个条目组组成，每个条目可赋值1～5分，总分≥13分时表示存在牙科焦虑症，分数越高，焦虑水平越高。同时在术后即刻、术后2 h、12 h采用VAS评分系统对患者的疼痛程度进行评估。

1.4 统计学方法：采用SPSS 18.0统计软件分析处理数据，计数资料以率表示，行χ2检验；计量资料以（）表示，行t检验，P＜0.05表示有明显差异。

2 结果

2.1 两组护理前后MDAS评分比较：研究组护理前的MDAS为（11.52±1.25）分，护理后的MDAS为（8.42±1.26）分；对照组护理前的MDAS为（11.73±1.09）分，护理后的MDAS为（11.32±1.17）分，研究组护理后的MDAS评分明显低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组拔牙术后不同时间VAS评分比较：研究组拔牙术后即刻VAS评分为（0.73±0.03）分，术后2hVAS评分为（0.95±0.17）分，术后12hVAS评分为（1.63±0.55）分；对照组拔牙术后即刻VAS评分为（0.72±0.04）分，术后2hVAS评分为（1.02±0.35）分，术后12hVAS评分为（4.24±0.73）分；研究组术后2 h、12 h的VAS评分均明显低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

牙科焦虑症是拔牙患者常见的现象，主要表现为患者焦虑、紧张、害怕等心理，敏感性增高，出现拖延、阻碍、逃避治疗等不良行为。目前认为引起牙科焦虑症的因素复杂，包括内源性因素与外源性因素，内源性因素即与患者自身心理状态有关的因素，有人认为牙科焦虑症是广泛性焦虑症与抑郁症的一种表现，精神质、神经质、内外倾者更容易发生牙科焦虑症。外源性因素即亲身经历的或通过他人了解的有关牙科不愉快的诊疗经历。随着生物-心理-社会医学模式的发展，口腔科的诊治越发重视无痛与舒适化的理念。优质护理是实现舒适化护理的重要途径，目前基本已渗透到国内各级医院。本研究对阻生智齿拔除术患者采用了优质护理干预，结果显示，研究组护理后的MDAS评分明显降低，而对照组降低并不明显，说明优质护理对于缓解拔牙患者的焦虑情绪具有一定的作用。同时研究组术后2 h、12 h的VAS评分均明显低于对照组。两组患者均采用相同的方法拔牙，而研究组疼痛更轻，说明缓解患者的焦虑症状有助于减轻疼痛。

综上所述，做好阻生智齿拔除术患者的优质护理干预，是缓解患者焦虑与疼痛的有效手段。