观察布地奈德与丙酸倍氯米松辅助特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效对比

富 岩

（本溪满族自治县第一人民医院儿科，辽宁 本溪 117100）

小儿哮喘为呼吸系统疾病，极易反复发作，多种炎性因子以及细胞因子在其病情发生、发展过程中具有重要参与作用，临床特点包括可逆性气流受限以及气道高反应性。可严重影响小儿的身体健康[1]。小儿哮喘急性发作主要是因为呼吸道平滑肌处于持续痉挛状态，进而促使肺通气功能受到阻碍，如果不及时采取有效措施对其进行干预，则会对患儿生命安全构成严重威胁。现阶段，临床上推荐采用支气管舒张药+糖皮质激素雾化吸入的方式对患儿进行治疗，其中丙酸倍氯米松与布地奈德便属于两种常见的糖皮质激素类型。临床上已有多数研究证明[2]，小儿哮喘急性发作采用布地奈德治疗能获得理想的临床疗效，但关于丙酸倍氯米松在该疾病治疗中的应用效果还缺乏研究证实。本文为了深入探究布地奈德与丙酸倍氯米松辅助特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效，选取了2018年6月至2019年1月在我院收治的100例小儿哮喘急性发作患儿作为主要研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：100例小儿哮喘急性发作患儿均于本院接受治疗，纳入时间由2018年6月开始，到2019年1月结束，均分成两组。对照组男29例，女21例，对照组患儿年龄7个月～5岁，平均年龄（2.10±0.68）岁；观察组男24例，女19例，患儿年龄8个月～4岁，平均年龄（2.23±0.75）岁。纳入标准：患儿家长知情同意；不存在布地奈德、丙酸倍氯米松与特布他林应用禁忌证；轻中度哮喘急性发作。排除标准：因药物过敏反应或者严重不良事件而无法继续参与研究；因拒绝检查或者服用药物造成无法判断临床疗效；用药依从性低下；不能按照研究要求服用药物治疗。两组资料比较后差异性小，符合研究要求（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患儿入院之后均对其行常规对症治疗，治疗措施包括抗感染、扩张支气管、止咳、祛痰以及低流量吸氧等，同时给予患儿硫酸特布他林雾化液（批准文号：国药准字H20090134生产厂家：AstraZeneca AB）雾化吸入，每次用药剂量为1 mL，每天治疗1次，在此基础上，甲、乙两组患儿分别采用不同方式治疗。对照组患儿辅助采用布地奈德混悬液（生产厂家：澳大利亚阿斯利康有限公司 国药准字注册证号X20010422）行雾化吸入治疗，每次用药剂量控制在2 mL，每天治疗1次。观察组患儿辅助采用丙酸倍氯米松混悬液（批准文号：国药准字H31020770，生产厂家：上海信谊药厂有限公司）行雾化吸入治疗，每次用药剂量控制在2 mL，每天治疗1次。两组患儿均连续治疗7 d。

1.3 评价标准：①对比两组患儿的临床疗效，疗效评价标准：经治疗，肺部体征与临床症状未发生任何变化，PEF%小于80%，则为无效；经治疗，肺部体征与临床症状有所减轻，PEF%在80%～90%，则为有效；经治疗，肺部体征与临床症状明显减轻，PEF%大于90%，则为显效；经治疗，肺部体征与临床症状基本上消失，PEF%恢复到正常状况，则为治愈[3]。总有效=治愈+显效+有效。②症状体征评分：将辅助呼吸肌活动、哮鸣音、喘息以及咳嗽等症状按照4级评分法评分，0分表示无，1分表示轻度，2分表示中度，3分表示重度，症状总积分为各项症状积分之和，症状严重程度与得分成正比。③对比两组患儿的住院时间与体征消失时间（肺部哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间、呼吸困难消失时间）。

1.4 统计学分析：本次研究借助SPSS 21.0软件进行统计数据，（±s）表示计量资料，t检验，当结果为P＜0.05时表示具有统计学价值。

2 结果

2.1 两组患儿的临床疗效对比：对照组50例患儿中，共有26例治愈，20例显效，3例有效，1例无效，治疗总有效率为92.00%（46/50）；观察组50例患儿中，共有27例治愈，20例显效，2例有效，1例无效，治疗总有效率为94.00%（47/50）。经比较，两组患儿的临床疗效无明显差异（P＜0.05）。

2.2 两组患儿的症状体征评分对比：对照组与观察组患儿治疗前的症状体征评分分别为（6.32±0.81）、（6.38±0.72），组间对比无明显差异；治疗后对照组与观察组患儿治疗前的症状体征评分分别为（0.15±0.08）、（0.13±0.7）；经比较，两组患儿治疗后的症状体征评分均明显优于治疗前，差异显著（P＜0.05），但两组患儿治疗后的症状体征评分对比无明显差异（P＞0.05）。

2.3 两组患儿的住院时间与体征消失时间对比：对照组患儿的住院时间、肺部哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间以及呼吸困难消失时间分别为（5.82±1.25）d、（4.36±1.05）d、（3.29±0.85）d、（2.12±0.52）d；观察组患儿的住院时间、肺部哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间以及呼吸困难消失时间分别为（5.90±1.18）d、（4.42±1.025）d、（3.31±0.68）d、（2.08±0.51）d。经比较，两组患儿的住院时间与症状消失时间对比均无明显差异（P＞0.05）。

3 讨 论

研究显示[4]，小儿哮喘的发生和T淋巴细胞、肥大细胞以及嗜酸性粒细胞参与气道慢性炎性反应具有直接相关性。若炎症状态在长时间内存在，便会对气道高反应性进行刺激，促使其出现呼气性困难与反复喘息等症状，严重情况下甚至还会有气道不可逆性缩窄现象出现。近年来，随着肉类物质摄入量增加、环境污染程度日益加重，小儿哮喘急性发作率明显提高。怎样寻找一种有效方式来将小儿哮喘各种症状改善，将其肺部通气功能提高，已经成为一个备受关注的问题。现阶段，临床上通常会采用联合β受体激动药物以及糖皮质激素雾化吸入的方式对患儿进行治疗，其中雾化吸入治疗方案具有药物不良反应小、其效率快以及作用直接等诸多优点，在小儿哮喘以及其他喘息性疾病治疗中得到了广泛应用。本研究采用特布他林对患儿行雾化吸入治疗，该药物属于一种支气管平滑肌短效β受体激动药，通过将气道平滑肌β受体激活[5]，能促使支气管平滑肌痉挛状态得到有效缓解，呼吸受限症状改善，与此同时，该药物还能将气道上皮纤毛摆动频率提高，对气道黏膜水肿进行有效抑制。

布地奈德属于一种吸入型糖皮质激素，能够紧密结合胞膜或者胞质受体，对气道炎性反应进行有效拮抗。已有多数研究显示[6]，联合应用高剂量糖皮质激素与支气管舒张药物治疗小儿哮喘急性发作，能促使患儿的急性症状体征在短时间内得到有效缓解，将患儿住院率降低。丙酸倍氯米松可通过高剂量刺激，与呼吸道细胞膜皮质醇受体进行早期结合，促使各种症状得到有效缓解[7-8]。本次研究中，对照组患儿治疗总有效率为92.00%，观察组为94.00%（P＞0.05）；两组治疗后症状评分均有所降低，但组间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组住院时间、症状消失时间对比（P＞0.05），提示小儿哮喘急性发作采用布地奈德与丙酸倍氯米松辅助特布他林雾化吸入治疗的临床疗效相当，均能在治疗中发挥有效作用。

综上所述，小儿哮喘急性发作采用布地奈德与丙酸倍氯米松辅助特布他林雾化吸入治疗的临床疗效相当，均具有较为良好的治疗效果，值得在临床中推广。