研究分析急症剖宫产和择期剖宫产在产科中的临床特征

周 霞

（广州市白云区石井人民医院，广东 广州 510000）

剖宫产作为临床常用的分娩方式，随医学技术不断提高，剖宫产术后并发症等越来越少[1]。为促进剖宫产手术的临床应用效果，相关学者即指出，急症剖宫产与择期剖宫产作为两种不同手术情况，虽手术过程一致，但剖宫产效果存在较大差异，实施剖宫产时需根据实际情况进行剖宫产术，以确保达到最好的剖宫产效果[2]。本文即通过对本院80例产妇的临床资料进行回顾性分析，以明确急症剖宫产及择期剖宫产在产科中的临床特征，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院2017年9月至2018年9月接受急症剖宫产40例产妇及同期在本院进行择期剖宫产术的产妇40例，分别对应设为急症组与择期组，急症组产妇（24.68±4.36）岁，择期组（24.63±4.25）岁，两组产妇均同愿将临床资料用于本次研究，我院伦理委员支持，组间一般资料对照无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患者均采用硬膜外穿刺麻醉，术中胎儿娩出后即给予其宫缩素20 U，其余剖宫产操作比均严格剖宫产手术操作规范进行。

1.3 观察指标：手术指征、术中失血量、手术时间、并发症发生情况。手术指征主要观察头盆不称、宫缩乏力、胎儿宫内窘迫等，并发症主要观察术后发热、宫腔感染、切口感染等。

1.4 统计学处理：使用SPSS23.0软件处理数据，（±s）及%表示计量、计数资料，t及χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 急症组与择期组手术指征对照：急症组宫缩乏力、头盆不称、胎儿宫内窘迫、活跃期停滞、臀位、瘢痕子宫、骨盆狭窄占比分别35.0%、25.0%、6.3%、20.0%、0.0%、0.0%、0.0%，择期组宫缩乏力、头盆不称、胎儿宫内窘迫、活跃期停滞、臀位、瘢痕子宫、骨盆狭窄占比分别0.0%、0.0%、27.5%、0.0%、15.0%、17.5%、30.0%，对比可知两组手术指征存显著差异（χ2=42.424，P=0.001；χ2=28.571，P=0.001；χ2=16.001，P=0.001；χ2=22.222，P=0.001；χ2=16.216，P=0.001；χ2=19.178，P=0.001；χ2=35.294，P=0.001）。

2.2 急症组与择期组手术时间、术中失血量、并发症发生率对照：急症组手术时间为（62.14±10.29）min，术中失血量为（305.69±36.21）mL，并发症发生率52.5%（发热14例、切口感染3例、宫腔感染4例），急症组手术时间为（48.69±8.11）min，术中失血量为（216.87±23.58）mL，并发症发生率30.0%（发热7例、切口感染4例、宫腔感染1例），急症组手术时间更长、术中失血量更多、并发症发生率更高（t=6.423，P=0.001；t=13.001，P=0.001；χ2=10.445，P=0.001）。

3 讨 论

剖宫产为临床常用分娩术式，调查显示剖宫产率分娩概率已达50%，属于目前产妇分娩时将面临的主要手术，随着近年来剖宫产手术不断完善，其手术时间不断缩短，术后并发症不断降低，越来越多产妇为免除分娩疼痛选择剖宫产，目前剖宫产率不仅占比较高，且其占比有增大趋势[3]。择期剖宫产及急症剖宫产作为两种剖宫产类型，其剖宫产过程基本无差别，但往往急症剖宫产术后表现出更多的并发症，产妇不良情绪更为严重。

针对产妇实施剖宫产手术前结合产妇的具体表现及相关手术指征进行综合判断，选取合适的剖宫产类型对产妇及胎儿的健康有较大影响[4-5]。本次研究对不同剖宫产产妇进行比较，旨评估此两类产妇的实际情况，为日后提高临床手术效果奠定基础。本次研究结果显示，急症剖宫产组患者较择期剖宫产组术中出血量更高，手术时长更低，术后并发症更高（P＜0.05），表明急症剖宫产产妇存在更高的危险性，相关分析认为这是急症剖宫产组对剖宫产手术需求较为迫切，产妇存在较大心理压力造成。

在手术指征的对比中，常见7项手术指征中，急症组产妇的手术指征主要为头盆不称、宫缩乏力、胎儿宫内窘迫及活跃期停滞4项，而择期组产妇则主要为臀位、骨盆狭窄、瘢痕子宫、胎儿宫内窘迫等4项，各项手术指征间占比均有显著统计学意义（P＜0.05），表明急症剖宫产产妇的相关手术指征更具危险性。本次研究结果与此前同类研究相符，不过研究样本数较少，实验结果缺乏大样本支持，需从后续研究补充。

综上所述，急症剖宫产产妇与择期剖宫产产妇对比，其剖宫产危险程度更高，临床急症手术的应用需严格按照相关手术指征进行，并做好相关护理工作，为母婴健康提供保障。