脑梗死偏瘫失语患者实施早期护理干预的效果评价

王 洋

（辽宁省沈阳市中医院，辽宁 沈阳 110000）

脑梗死是一种非常多见的心脑血管疾病，各个年龄段均可能发生，高危人群主要为中老年人。脑梗死的致残率与致死率非常高，非常容易引起患者行动不便、半身不遂和语言障碍等[1]。脑梗死患者神经遭受损伤后，就会引起失语症。即便这种症状不会对患者的生命安全构成威胁，但会给神经受损带来隐患，同时失语症严重影响患者的正常生活。因此，重视病治疗脑梗死偏瘫失语症的同时，有必要实行相应的护理措施促进患者康复。本文探讨脑梗死偏瘫失语患者早期阶段实施护理干预的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机抽取我院2016年6月至2017年6月接收的脑梗死偏瘫失语患者88例经诊断所有患者均符合脑梗死偏瘫失语判断标准。男48例，女40例，患者年龄为患者年龄为44～78岁，平均年龄（59.9±8.3）岁。左侧偏瘫46例，右侧偏瘫42例。采用随机抛硬币的方式将所有患者均分对照组和观察组。比较分析对照组和观察组患者的一般性资料，并无实质性差异，具有可对比性。

1.2 方法：对照组患者采用常规性的护理方法，嘱咐患者忌烟酒，并告知其烟酒对身体的危害性，依据患者饮食喜好编制健康的饮食方案，鼓励患者食用低脂、低胆固醇、低盐类的食物，加强纤维食物的摄入，确保每天的饮水量，促进体内毒素排出，预防血栓引发梗死复发。维持皮肤干燥、清洁，预防压疮。观察组患者于早期阶段实施护理干预。具体操作流程如下：①心理护理干预。与其他疾病相对比，脑梗死的产生非常突然，而一旦出现患者就可能伴随失语与肢体偏瘫情况[2]。此种突发性的状况，患者很容易出现焦虑、悲观与抑郁等多种负性心理与不良行为。对此，护理人员就可为患者实施针对性的心理护理服务。通过观察患者的情绪变化，分析心理需要后实施心理疏导，促使患者在整个康复周期都能够维持较好的心理状态，并帮助患者树立战胜疾病的信心，保持积极乐观的心态[3]。②体位护理。在康复护理实施期间，患者采取侧卧位，护理人员将高枕放置在其躯干的前后方，以维持患者相对稳定状态。同时协助患者摆放好上肢，维持上肢肩关节100°。在患者肩关节保持100°后将软枕放置在上肢的下方，长度应达到足部下方。为维持相应体位，还应促使髋关节与膝关节保持屈曲状。而患者采取仰卧位的时候，需在其患侧放一软枕，促使其上臂保持伸直，上肢外展。而腕关节要保持背屈位，将手杖打开。为满足指关节保持绝对的伸直状态，可将250 g的沙袋放置手掌。为促使患者患侧膝部关节保持轻微弯曲，可在下方垫一软枕[4]。让患者穿上丁字鞋，预防足下垂。为避免产生压疮、关节僵直与痉挛，护理人员应每隔2 h为患者更换一次体位。③功能康复护理。确保患者各项生命体征，根据患者的个体性情况，护理人员便可为其制定针对性的康复训练计划。康复训练的展开应做到循序渐进，确保各肢体均可运动。康复训练应从健侧逐渐过渡至患侧，从小关节开始锻炼，逐步进行大关节锻炼[5]。从肩部、肘部、腕部逐渐过渡至手指展开肢体训练；下肢应从臀部、膝部、脚踝至脚趾展开训练。在功能锻炼的时候，应注意各项动作幅度应从小到大，每天不可超过5次，每次训练的时间应在半小时内。通过肢体功能康复训练，可显著增强患者的肢体力量。为促进肌力恢复，护理人员可按摩或拍打患者肌肉。在肌力不断恢复的过程中，护理人员可鼓励患者自主运动，同时还可指导家属参与到患者各项肢体功能康复中。④语言康复护理。实际操作中，首先利用简单音节，为患者实施语言康复训练。康复训练展开的过程中，护理人员采取有效方法促使患者表达自己的意愿，从简单的字词到句子，能够逐渐完成生活简单的对话，并鼓励患者多说话，多表达自己的意愿[6]。护理人员可利用读书、电视、广播等多样化的方法帮助患者进行语言康复训练。如患者有明显的进步，可给予其鼓励，增强患者的自信心。

1.3 统计学分析：统计并分析两组患者差异，利用专用的统计学软件SPSS19.0处理所有数据，并经χ2检验后，采用标准差和均数进行表示，分别借助卡方与t原理进行检验，以确定两组数据之间的差异，在P<0.05后，表明两组数据具有统计学意义。

2 结 果

对照组和观察组患者的临床护理满意度分别为77.3%和95.5%，两组患者的护理满意度具有明显的区别（P<0.05）；对比分析护理前两组患者的Barthel指数、上肢FAM量表评分、下肢FAM量表评分并未发现明显的差异，即对照组患者护理前Barthel指数（23.41±3.89）、上肢FAM量表评分（18.82±2.75）分、下肢FAM量表评分（12.59±2.61）分，观察组患者护理前Barthel指数（23.44±3.87）、上肢FAM量表评分（18.35±2.74）分、下肢FAM量表评分（12.61±2.63）分，但两组患者接受临床护理后各项指标具发生改变，且观察组患者的改善效果要明显于对照组，护理后对照组患者Barthel指数（54.24±2.54）、上肢FAM量表评分（28.45±2.67）分、下肢FAM量表评分（18.13±1.66）分，观察组患者Barthel指数（72.23±3.21）、上肢FAM量表评分（46.24±3.22）分、下肢FAM量表评分（25.67±1.37）分，差异符合统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

经济生活的改善，并未有效降低心脑血管疾病的发生率[7]。在高血压等慢性病症发生了升高的过程中，脑梗死的病发率也在提高。通常脑梗死患者肢体受影响的偏瘫部位与脑部受损部位具有交叉性关系。通过CT检测，发现左脑梗死，那么右侧肢体就会出现偏瘫，右脑梗死，左侧肢体偏瘫。脑梗死偏瘫失语会对患者的日常生活与工作产生严重影响，同时患者发病具有一定的突然性，抢救时机对脑梗死偏瘫失语患者非常重要。如患者出现异常情况，就需要及时就医，预防耽误最佳的治疗时间。为脑梗死偏瘫失语患者早期实行护理干预，可为其展开针对性护理干预[8]。早期阶段为脑梗死偏瘫失语患者展开护理干预，有利于患者康复。

综上所述，脑梗死偏瘫失语患者在早期阶段接受护理干预，可明显改善患者的临床症状，提高临床护理质量，对患者康复具有重要的意义，可在临床上推广应用。