缺血性脑血管疾病的重症护理

姜丽凤

（丹东市第一医院重症医学科，辽宁 丹东 118000）

缺血性脑血管疾病是由于多种因素下，导致脑血管堵塞，进而引发脑血管功能障碍，是严重危及患者的健康，针对于该疾病的治疗，临床主要以手术为主，但是手术的风险较高，因此在手术过程中实施有效护理干预是至关重要的，因此为了研究缺血性脑血管疾病的重症护理效果，特选择70例患者进行研究，报道如下。

1 资料与方式

1.1 基线资料：本次实验中涉及的患者均为2016年11月至2018年1月来院治疗，其例数共70例，上述患者均实施手术治疗，同时辅助CT血管造影、核磁共振等进行检查，将以上患者分为两组进行分析，观察组和对照组，平均每组35例患者，对照组患者中男性患者和女性患者构成为20:15，年龄24～71岁，平均年龄为（49.72±2.31）岁，观察组患者中男性患者和女性患者构成为19:16，年龄24～70岁，平均年龄为（49.83±2.29）岁，比较两组患者的资料，差异较小，可实施下方实验。

1.2 方式：以上患者均采用手术治疗，根据不同的症状选择对应的手术方案。对照组患者实施常规护理干预，观察组则采用重症护理措施，如下：

1.2.1 术前心理干预，由于缺血性脑血管疾病的病情较为危重，因此针对于有意识的患者，护理人员应积极的和其进行沟通，让患者放松，缓解其心理不良情绪，同时通过交流，让患者了解手术的方式，并提高其对治疗的依从性。

1.2.2 加大基础护理，在手术结束后，患者应进入重症监护室进行观察，将床头抬高20°左右，并保持持续吸氧治疗，减轻其脑水肿的情况，降低颅内压，避免患者头部活动，防止出现血管扭曲的情况，严密观察患者生命体征变化，并进行准确记录，对患者的口腔进行相关干预，定期为期翻身、吸痰等[1]。

1.2.3 颅内出血干预，手术后颅内出血主要在术后24 h后，常见在搭桥处出血，主要为血流动力学改变导致的，因此护理人员必须及时判断患者意识情况，同时还要保持室内的安静，避免刺激加重患者血压升高，必要时可采用降压治疗。

1.2.4 脑血管痉挛干预，护理人员应动态观察患者的意识情况，分析其是否出现神经功能症状加重情况，例如头痛、呕吐、失语等，随后在谨遵医嘱的情况下，实施钙离子拮抗剂进行进治疗，并加入扩容药物，在药物治疗的过程在，密切观察患者的血压情况，如果出现血压持续下降的趋势，应适当的调整滴注速度，必要是应停止治疗[2]。

1.2.5 药物不良反应干预，手术后，为了防止吻合口血栓的情况，需要予以患者抗凝药物治疗，采用低分子肝素微量泵入治疗，治疗3 d后，口服阿司匹林，由于抗凝治疗也会增加出血的风险，因此在用药过程中，密切观察患者皮肤、黏膜、牙齿等情况，定期检查凝血4项，及时调整抗凝药物[3]。

1.2.6 饮食干预，为了确保患者的功能恢复，护理人员应为患者打造一个科学的饮食计划，保证食物内热量和营养的充足，加速脑组织的恢复，应以低脂肪、低胆固醇以及清淡的饮食为主，指导患者多饮水，多吃新鲜的水果和蔬菜，禁止吃蛋类、动物肝脏等，保持大便的通畅，针对于肥胖的患者应控制总热量，并增加其运动量，减轻体质量。

1.2.7 锻炼干预，针对于患者术后病情恢复情况来进行康复锻炼，稳定后就可实施肢体功能锻炼，可以有效降低肌肉萎缩以及关节强直的发生率，并及早的进行下床锻炼，针对于失语的患者应实施语言功能恢复训练[4]。

1.3 观察范围：观察上述患者的手术情况以及住院时间，同时分析患者并发症发生情况。

1.4 统计学方式：采用SPSS18.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 上述所有患者均顺利完成手术，观察组患者的平均住院时间为（13.56±2.11）d，对照组患者的平均住院时间为（18.77±3.56）d，观察组患者的住院时间明显短于对照组，P<0.05。

2.2 分析以上患者并发症发生情况，观察组出现并发症患者为3例，发生率为8.57%，其中有2例为血管狭窄，1例为脑血栓，对照组出现并发症患者为6例，发生率为17.14%，其中有4例为血管狭窄，2例为脑血栓，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。

3 讨 论

随着脑血管疾病的发病率增加，其病死率以及致残率也逐年增长，因此针对于缺血性脑血管疾病的患者，在治疗过程中必须实施有效护理干预，重症护理干预是根据患者的病情制定的严密护理措施，主要从多方面减少患者并发症的发生，力求为患者打造安全的治疗环境，确保治疗的效果，而此次研究中，我们对患者的心理、治疗后并发症、饮食、药物等多方面实施重症护理措施，密切观察患者意识变化，并及时发现不良情况，第一时间进行处理，可以有效减少和预防并发症发生，保证患者的治疗效果，提高其安全[5]。