针对性护理干预对子宫全切患者负性情绪的影响

杨 丹

（辽阳市第三人民医院分娩室，辽宁 辽阳 111000）

宫颈癌是我国妇女继乳腺癌后发病率最高恶性肿瘤。资料显示，在全世界每年50万的新发宫颈癌患者中80%来源于发展中国家[1]。多数宫颈癌患者需进行子宫全切术，心理打击很大，不仅影响自身心理卫生健康，也会影响后续康复治疗的依从性。本研究对子宫全切患者进行针对性护理干预，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年5月至2017年6月80例宫颈癌患者，均经临床及病理确诊，接受子宫全切术，排除合并严重心、脑、肾等躯体疾病、精神病者，年龄43～61岁，平均年龄（51.57±5.24）岁；鳞癌74例，腺癌6例，随机分为观察组与对照组各40例，两组一般资料等均无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组进行常规护理，在此基础上，观察组接受针对性护理干预，包括：患者入院后即主动与患者进行沟通，平等看待患者，给予患者尊重，不歧视患者。根据患者的受教育程度与接受能力，向其介绍宫颈癌的相关知识、治疗及预后，提高患者的认知度，正确看待疾病。向患者强调保持心情稳定的重要性，忌大悲、大伤，密切关注患者的情绪变化，对患者进行个体化的心理辅导，注意心理疏导的方式方法，不能仅限于言语安慰与鼓励，应为患者寻求更多的家庭社会支持，指导家属多关心陪伴患者。尤其是年龄比较大的患者，依赖性较强，所以要告知家属给予患者更多时间的关心与陪伴，帮助患者建立积极的态度。同时可对患者进行治疗性抚触护理，方法为：在良好的环境中，播放柔和舒缓的背景音乐，操作者清洁手部、剪指甲，冬天时应先温暖双手，抚触前先与患者沟通，主要是对患者的头部、面部、耳部、颈部、肩部、四肢、躯干进行有技巧的触摸，常见形式包括梳理头发、按摩额头、搓面、搓耳、拍手背、活动肩、肘、腕关节、拉伸十指等。

1.3 观察指标：分别在护理前后采用SDS、SAS对患者的心理情绪进行评估。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，进行t或卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

护理前，观察组SDS评分为（59.65±4.34）分、SAS评分为（61.23±4.74）分，对照组分别为（59.88±3.77）分、（60.90±3.81）分，比较差异不显著（P＞0.05）；护理后，观察组SDS评分为（45.69±3.39）分、SAS评分为（45.18±4.11）分，对照组分别为（56.01±3.48）分、（52.32±4.04）分，比较差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

宫颈癌患者因为疾病的险恶，心理负担很重，而宫颈癌根治术将子宫全切除，破坏女性的第一性征，使心理负担进一步加重。不良的心理往往对疾病的治疗起不良反应，积极调整患者的心态显得十分重要。针对性护理干预通过针对宫颈癌患者的负性情绪而开展，使于患者入院，而终于患者出院后的一段随访时间，目的是根据患者存在的实际心理问题进行个体化的心理疏导，主要为言语疏导。但言语疏导的效果会因个体的差异而不同，对于部分患者，言语疏导的效果不大。为此，本研究加用了治疗性抚触护理，它指的是采用一套科学合理、有技巧的抚按手法对患者的皮肤进行温和抚摸，从而产生一种良好的刺激经皮肤感受器传至中枢神经来达到期望的生理效应的一种护理方法[2]。它不同于传统的按摩，它的操作过程与面部表情、眼神、语言、手势及身体姿势达到了更高的整合，是具有移情作用的一种护理方法，能够调节患者的心境[3]。研究表示，抚触可使皮肤感受器兴奋，经迷走神经系统促进乙酰胆碱大量分泌，从而降低血压，减少汗腺分泌，增加消化液，也能促进大脑产生可使人精神放松的强啡肽类物质[4]。国外学者认为，抚触是通过手来调节人的能量场，是一种手与基于能量的技术相结合的辅助性治疗措施，对促进患者由负面的能量型态向自我痊愈转变有积极意义[5]。国内也有学者认为，治疗性抚触通过温和地按摩肌肉，能增加舒适度，能使全身肌肉松弛以及局部血液循环得到改善，并且缓解焦虑、紧张等不良心境，有利于减少麻醉药等药物的用量及不良反应，也有利于减轻术中、术后疼痛。总之，加强子宫全切患者的针对性护理干预，可有效改善其负性情绪，对于疾病的康复具有积极作用。