预见性护理干预对提高帕金森患者服药依从性的效果观察

肖明泽

（抚顺矿务局总医院神经内科，辽宁 抚顺 113008）

帕金森是一种与多发性腔隙性脑梗死、淀粉样血管病等脑血管因素有关的症状性帕金森综合征，好发于中老年人。据文献报道，在全部帕金森中该病患者占到3%～5%[1]。目前我国该病患者多达170余万[2]。血管性帕金森主要以呆滞、非对称性肌张力增加、无静止性震颤、步态慌张为表现，患者的自理能力低下，所以极大地增加了家庭及社会的负担。本研究旨在探讨预见性护理干预对提高帕金森患者服药依从性的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集2015年5月至2016年5月我院收治的100例帕金森患者，均符合血管性帕金森的诊断标准，经头颅CT、MRI证实，排除其他原因导致的帕金森以及严重高血压、肝肾功能障碍者，其中男性42例，女性38例，年龄62～83岁，平均（73.75±6.77）岁；随机分为观察组与对照组各40例，两组一般资料不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组予常规出院指导，口头告知遵医用药的重要性。观察组予预见性护理干预，主要为：

1.2.1 通过调查问卷对患者服药状况进行调查，找出患者服药依从性低的原因，调查显示，影响其用药依从性低的原因主要与服药观念、药物不良反应、经济收入、智力状态、社会支持等有关。从而做到有的放矢，制定针对性的对策。

1.2.2 加强帕金森患者药物治疗的认知干预，由责任护士根据患者的年龄、性格、理解接受能力对其进行用药教育，讲解帕金森的病因病机、临床表现及并发症、危险因素、治疗手段以及药物的用法用量、药物不良反应等，强调遵医用药的重要性以及不遵医的危害，不可擅自改变疾病或停药。

1.2.3 加强帕金森患者药物治疗的行为干预，指导患者学会自我监测，并做好用药记录，加强用药监管的力度，对依从性好的患者进行相应听到鼓励与奖励。患者出院后定期进行电话随访，监督患者的用药情况，及时处理不良反应。

1.3 观察指标：比较两组激素治疗的依从性，采用中文修订版Morisky服药依从性量表（MMAS）量表[3]，共8个问题，满分8分，8分为依从性好，6～8分为依从性一般，低于6分为依从性差。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，进行t 或卡方检验，α=0.05作为数据的检验标准，P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组依从性好为2 9 例（5 8.0%），依从性一般为1 6 例（32.0%），依从性差为5例（10.0%），平均依从性得分为（7.19±0.64）分；对照组依从性好为16例（32.0%），依从性一般为18例（36.0%），依从性差为16例（32.0%），平均依从性得分为（6.28±0.50）分；观察组出院6个月内服药依从性明显优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

帕金森常继发性于脑血管疾病，既往研究显示，高血压、脑动脉硬化、卒中是血管性帕金森的高危因素。帕金森药物治疗一般会引起较多的不良反应，某些患者可能不耐受，而出现随意改变药物剂量或停药的现象。调查显示，帕金森患者的服药依从性整体上一般，只有少部分患者能够严格规范用药[4]，影响其用药依从性低的原因主要与服药观念、药物不良反应、经济收入、智力状态、社会支持等有关。规范用药不仅能使药物发挥最佳的疗效，而且可避免一些不良反应的出现。随着医学模式的转变以及健康概念的更新，当前治疗躯体疾病已并不是医务人员单纯关注的唯一方面，人性化护理服务越来越得到重视，健康教育、心理护理等在护理内容中已变得不可或缺[5]。

预见性护理干预通过找出患者服药依从性低的原因，从而做到有的放矢，制定针对性的对策，对患者进行认知干预与行为干预，可有效提高帕金森患者的依从性，结果显示，观察组平均依从性得分为（7.19±0.64）分，明显高于对照组的（6.28±0.50）分，依从性好占58.0%，明显高于对照组的32.0%。可见，对帕金森患者进行预见性护理干预，加强起认识干预与行为干预，能够显著强化其遵医用药的依从性。