优质护理服务模式在腹腔镜疝手术患者护理中的应用

张 慧 李慧敏

（吉林省四平市第一人民医院手术室，吉林 四平 136001）

腹股沟疝是普外科最常见的疾病之一，腹股沟疝修补的目的是将疝内容物复位，并加强腹壁。随着腹腔镜技术和补片材料的发展，腹腔镜下疝修补逐渐成熟，因其与传统手术相比具有创伤小、患者术后恢复较快，能够较好的减轻患者的手术疼痛，大大的降低手术并发症，促进术后伤口的快速愈合、住院时间短、复发率低等优点，已被越来越多的患者所接受。[1]。自全程优质护理服务示范工程活动开展以来，我院自2016年11月开展腹腔镜下疝修补手术以来，治愈患者达60多例。均按全程优质护理服务示范工程活动方案[2]实施护理，患者满意度提升。现将护理心得介绍如下。

1 临床资料

自2016年11月至2018年3月，我院共接收腹腔镜下疝修补手术患者62例，均为男性；年龄48～81岁，合并慢性支气管炎病史1例，合并前列腺增生病史3例，合并高血压病史15例，合并长期吸烟史28例，合并长期便秘史3例。

2 优质护理服务措施

2.1 入院时的优质护理：自患者入院之初即由责任护士进行接待，为患者讲解入院须知并介绍相应制度、环境与工作人员，对患者状况予以全面评估并对其资料进行收集；根据患者实际情况进行护理计划制定，为患者提供连续、无间隙护理服务。对患者疑问予以详细解答，以耐心、热情和细心构建和谐护患关系，对护理质量予以重视，从基础护理、心理护理、用药护理、饮食护理与健康教育等方面出发，为患者提供全方位护理服务。

2.2 围手术期的优质护理

2.2.1 术前护理：①心理护理：术前手术室护士随访患者，向患者介绍腹腔镜下行腹股沟疝修补术的手术过程及优点，向其介绍同种疾病患者手术效果，树立其信心，介绍其主治医师及科室主任的情况，充分肯定他们的业务水平，同类手术的成功率、麻醉方式及本次手术周密的准备情况，增加患者的安全感。②饮食指导：由于该手术所采用的麻醉方式是全麻，指导患者术前8～12 h禁食，4～6 h禁水，保持大便通畅，避免产气食物。③皮肤清洁：消除引起腹内压增高的因素，术前戒烟的重要性，术前做好皮肤清洁，尤其是脐眼的清洁。患者术前要穿病员服，不能佩戴首饰等金属饰物。

2.2.2 术中护理：①术日迎接。术日晨，到交换通道迎接患者，核对患者，向患者及家属介绍自己，消除患者的陌生感，让患者家属在等候区耐心等待，护送患者至手术间，通过与患者握手等紧密接触方式，让患者产生安全感，缓解其紧张情绪，通过询问方式，掌握患者睡眠情况，晨起有无进食及饮水，确保麻醉安全。②进入手术室后。与麻醉师及术者再次核对患者，给患者盖上保暖棉被，调节室温，准备好各种体位垫、脚踏板及防褥疮垫，进行一系列护理操作时，如静脉输液，摆体位等操作前，都应该做好合理的解释工作，以免造成患者的恐慌。对患者受压处的骨骼隆突处，给予防褥疮贴贴敷，以防术中及术后压红及压疮的发生。③手术过程中。在整个手术过程中，巡回护士不能离开手术患者，随时注意病情变化、输液及体位情况，定时给患者可触及的部位如肩部及腿部进行按摩，随时向术者及麻醉师汇报患者的基本情况，器械护士密切配合手术医师，预先准备好每一步骤要用的器械及物品，不间断传递到术者手中，保证手术的顺利进行。④手术结束。由于是全麻手术，术毕将患者转至麻醉恢复室，与麻醉恢复室护士进行面对面的交接.保证患者在转运过程中的安全及保暖。

2.2.3 术后随访。术后在最短时间内对患者进行术后访视，评估手术中护理效果，全面了解患者及家属对手术室护士术前访视给予心理上帮助的效果，询问在手术的过程中，手术室室温是否适宜，有无因体位的摆放不当而引起不舒服，术后疼痛情况及症状是否缓解，对手术室护理工作的满意度，对我们护理工作的意见和建议，通过反馈以达到提升优质护理工作质量的目的。

2.3 出院患者优质护理：对出院患者进给予实施健康宣教，告知患者出院后注意休息，逐渐增加活动，3个月内减少腹内压增加的因素，避免从事重体力劳动。保持乐观情绪，定期复诊。

2.4 延伸护理－出院后随访：对出院后患者科室专职护士实行电话随访，电话询问患者病情治愈情况、手术后身体恢复情况、出院后患者睡眠、饮食、休息运动及情绪状态，与之建立了良好的护患关系。并告知其下次随诊时间。

3 护理效果

自优质护理服务活动开展以来，患者及家属的满意度得以提高，全程的优质护理服务的开展，使患者对护士产生强烈的依赖感，所有患者对腹腔镜下疝修补手术这个术式表示能够坦然接受，取得了较好的效果。据不完全统计，患者的满意度达到了99.8%以上，患者对疾病的恐惧感和不良情绪的减轻了，增强了患者对腹腔镜手术治疗的信心，获得了安全感和满足感。

4 体 会

由于腹腔镜疝修补术是一项新型手术，患者及家属缺乏了解，费用相对较普通开腹手术相对高，患者紧张、恐惧、焦虑等问题比较多，自从开展优质护理服务以来，患者对护士的信任感和依赖感增强了，建立了较好的信赖合作的护患关系[2]。手术室整体优质护理工作模式，是利用现有的人力资源以满足患者的护理需求、优化组合、合理比例动态发展及经济效能为原则，将护理人员按层级配备，采取分组管理，把过去的管护士变成管护理岗位，按护士能力、手术大小、护理工作量的大小实行以患者为中心的人员组织结构和护理分工制度，让工作能力强、承担风险大、工作付出多、患者满意度护士得到相应的回报，同时推行弹性调配护理人力的方法，做到护理人力的有序调配，把科室护理人员分为六大专科组，使护士增强责任感，真正把患者作为“我的患者”，患者增加安全感，把护士作为“我的护士”，这种护理人员组织结构和分工制度的创新，为向患者提供整体的、连续的、个性化的护理服务和保证整体护理的措施落实到位。由于该手术方式、手术器械及手术操作技巧与传统的开腹手术有较大差异，对手术室护士提出了新的更高的要求，更有益于护士不断学习，提高自身的专业素质和技术水平，提高了手术室优质护理服务质量，提升了手术室护理工作内涵！