快速康复外科护理模式对腹腔镜结肠癌根治术术后患者胃肠功能恢复的影响

艾丽娜

（辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 111000）

腹腔镜结肠癌根治术术后会使患者产生应激反应，不利于患者术后胃肠功能的恢复[1-2]。本研究以92例接受腹腔镜结肠癌根治术患者为研究对象，对比常规护理与快速康复外科的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文以在我院接受腹腔镜结肠癌根治术治疗的92例患者为研究对象，纳入时间为2017年3月至2018年3月。运用随机原则分组，46例/组。对照组中：男25例，女21例；年龄37～74岁，平均年龄为（52.26±3.28）岁。观察组中：男24例，女22例；年龄36～75岁，平均年龄为（52.68±3.31）岁。在统计学软件中录入两组患者的一般资料，经统计学分析，两组各项数据对比无显著差异，可行对照研究。

1.2 研究方法

1.2.1 常规护理主要包括：术前常规健康宣教；术前12 h禁食，6 h禁水；手术前常规留置导尿管、胃管，常规进行胃肠道准备。术中常规应用麻醉药物。术后常规镇痛，静脉补液治疗，患者自愿下床活动，肛门排气后进食水。在常规护理下，患者的痛苦未缓解、身体恢复时间未缩短。

1.2.2 快速康复外科护理主要包括：①术前给予患者有效的心理疏导，讲解手术相关知识，缓解患者焦虑、不安，树立患者战胜疾病的信心；肠内营养支持不灌肠，麻醉前6 h禁食、麻醉前2 h禁水；患者条件允许可以不予留置尿管及胃管。②术中使用快速短效全麻药物；严密监测患者生命体征，补液及腹腔冲洗液均加温后使用，调控手术室室温；充分给予供氧和适当输液。③术后应用自控式静脉止痛泵，尽量避免使用阿片类止痛药物；术后对患者进行定时翻身、活动四肢，尽早下床活动；早期肠内营养和早进食；术后对患者进行疾病及治疗相关知识的健康教育，提升患者的自我保护能力。

1.3 观察指标：①对两组患者的肠鸣音恢复时间、排便时间、住院时间进行比较。②术后并发症主要包括胃肠功能紊乱、切口感染、肠梗阻、泌尿系感染，并对两组数据进行统计学分析。

1.4 统计学处理：本组研究中92例行腹腔镜结肠癌根治术患者的资料和数据均纳入统计学软件SPSS18.0中，计数型指标用n/%表示，卡方检验；计量型资料用表示，用独立样本t检验，以P＜0.05表示组间有显著差异。

2 结 果

2.1 两组术后的各项临床指标恢复情况对比：观察组中：肠鸣音恢复时间为（13.26±2.17）h，排便时间为（3.24±0.58）d，住院时间为（8.78±1.48）d。对照组中：肠鸣音恢复时间为（18.65±3.32）h，排便时间为（5.54±1.44）d，住院时间为（10.85±2.17）d。经统计学分析，观察组的术后的胃肠功能和住院时间均明显短于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组术后并发症发生率比较。观察组中：胃肠功能紊乱0例，切口感染1例，肠梗阻1例，泌尿系感染0例，并发症发生率为4.35%。对照组中：胃肠功能紊乱2例，切口感染3例，肠梗阻3例，泌尿系感染4例，并发症发生率为26.09%。经统计学分析，观察组明显低于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

快速康复外科护理是以减少各种手术应激为目的，优化原有传统的护理措施，能促进患者更快的康复，其用于腹腔镜结肠癌根治术的具体内容包括：①术前健康宣教与心理疏导从而使患者能够安稳的度过围手术期。②围手术期营养支持：快速康复外科根据固体食物6 h排空，液体食物2 h排空的特点，要求术前时间改为6 h禁食，2 h禁水。此外早期肠内营养能符合人体生理功能需求，刺激肠等各种消化液的分泌，从而保护胃肠黏膜屏障功能，减轻细菌或内毒素异位引起的高代谢反应及各类并发症。③肠道准备：快速康复外科不建议采用机械性肠道准备，要求仅在术前口服肠道缓泻药物及抗生素。④麻醉和镇痛方式：术后通过外接自控式止痛泵止痛治疗，以减少阿片类药物的使用，缩短肠麻痹的时间，从而减少术后并发症的发生。⑤快速康复外科理念建议术后当天在床上翻身活动，术后1 d即可下床活动，这样有利于促进机体合成代谢，促进胃肠道功能恢复，避免肠粘连、肠梗阻。

本研究显示，实施快速康复外科护理的患者术后肠鸣音恢复时间、排便时间、住院时间更短，并发症发生率更低，本结果与相关报道相符[3-4]。

综上所述，对行腹腔镜结肠癌根治术治疗患者实施快速康复外科护理，可缩短患者说胃肠功能的改善时间，减少手术并发症，值得推广应用。