某区4261例孕前优生实验室检查结果的分析

杨建华

（大连市旅顺口区妇幼保健计划生育服务中心检验科，辽宁 大连 116041）

随着2003年10月1日强制婚检政策的取消，婴儿出生缺陷率出现了上升的趋势[1]，因此孕前优生健康检查对优生优育的意义显得尤为重要[2]。为了进一步了解本地区待孕夫妇的孕前检查实验室检查情况，现将2013年～2018年来我中心的4261例待孕夫妇的实验室检查情况作一回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：2013年1月至2018年12月来我中心计划孕育夫妇2188对4261例，其中女2188例（20～30岁1427人，占65.22%，31～40岁656人，占29.98%，41岁以上105人，占4.80%），男2073例（20～30岁1111人，占53.59%，31～40岁846人，占40.81%，41岁以上116人，占5.60%）。

1.2 实验室检查项目：女方检查项目为阴道分泌物（线索细胞、念珠菌、滴虫、清洁度、胺臭味实验、pH值、淋球菌和沙眼衣原体筛查）、血常规、血糖（GLU）、甲状腺功能[促甲状腺激素（TSH）]、TORCH（风疹病毒IgG、巨细胞病毒IgG/IgM、弓形体IgG/IgM）。双方共同检查项目为血型（ABO、Rh）、尿常规、乙肝血清学（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）、肝肾功能[谷丙转氨酶（ALT）、肌酐（Cr）]、梅毒螺旋体抗体筛查。

1.3 实验室检测方法和试剂：阴道分泌物染色（妇科白带涂片多功能染色液）（湖南省株洲康乐检测试剂有限公司）后OLYMPUS CX21型显微镜镜检。淋球菌和沙眼衣原体采用乳胶免疫层析法（南京黎明生物制品有限公司）检测。尿常规采用Uritest-300型尿液分析仪（桂林市医疗电子仪器厂）及配套URIT 11A尿试纸条（桂林优利特医疗电子有限公司）检测。血常规仪器是日本Sysmex XS-800i全自动五分类血液分析仪[希森美康医用电子（上海）有限公司]，试剂及室内质控品均为希森美康原装配套试剂。血型采用ABO血型（单克隆抗体）及RhD（单克隆抗体）（上海血液生物医药有限责任公司）检测。肝肾功能及GLU检查仪器为日本东芝TBA-40FR全自动生化分析仪[东芝医疗系统（中国）有限公司]，相关试剂盒均由宁波瑞源生物科技有限公司提供，室内质控品由英国RANDOX Laboratories有限公司提供。乙肝血清学采用酶联免疫法（上海荣盛生物药业有限公司）检测。甲状腺功能仪器是CHEMCLIN 100型半自动化学发光仪（北京科美生物技术有限公司），配套试剂盒由该公司提供。梅毒螺旋体抗体筛查用酶联免疫法（珠海丽珠试剂股份有限公司）检测。TORCH检查采用胶体金法（北京贝尔生物工程有限公司）检测。

2 结 果

见表1。

3 讨 论

据报道，每年我国缺陷儿出生的数量为80万～100万[3]，如此高的数字，造成了社会的负担，家庭的伤害，因此孕前优生健康检查就成为减少出生缺陷发生的必不可少的方法而且是预防出生缺陷的最好时期[4]。

本次调查结果显示，女性检查主要以阴道分泌物异常708例（占32.36%）为主。阴道分泌物清洁度异常，真菌感染，不利于精子与卵子的结合，从而影响受精卵的形成。孕妇感染淋球菌和梅毒，可致宫内感染、胎儿易发生早产、死胎等。风疹病毒IgG阴性286例（占13.07%），建议注射风疹疫苗，孕妇一旦感染风疹，胎儿可发生先天性风疹综合征，尤其是在妊娠头3个月内，危险性增高，易引起流产、早产、死胎、胎儿宫内发育迟缓、神经发育畸形等。大连地区是高碘摄入量地区，易发生亚临床甲状腺功能减退症，尤其是女性[5]。2188例女性中，TSH异常103例（占4.71%），应结合临床，做进一步检查，经过相应治疗后再备孕。

851例ABO血型不合中，女方O型男方非O型403例（占9.46%），其孕育的胎儿较其他血型不合者更易发生新生儿溶血病，且40%-50%发生在第1胎[6]，应引起重视。乙肝表面抗体阴性1484例（占34.83%），建议接种乙型肝炎疫苗，体内产生抗体后再妊娠，若感染乙肝病毒后妊娠，易发生流产、早产、死胎、胎儿窘迫等[7]。ALT 增高对妊娠也有影响，待治疗后ALT正常再备孕。

2188例血常规检查中，异常75例（占3.43%），其中2例血小板异常增高，最高达1780×109/L，电话随访得知，进一步检查确诊为原发性血小板增多症（ET），经治疗后好转，其中1例成功受孕且生产一对健康双胞胎女婴。ET虽少见，但后果严重，有资料表明，ET可转化为急性髓系白血病[8]等难治性疾病，因此血常规检查是血液检查的重中之重，应引起足够重视。

综上所述，孕前优生健康检查意义重大，国家提供免费孕前优生健康检查是一项利国利民的政策，我们应该在待孕夫妇中大力宣传，普及优生优育的科普知识，加强孕前优生的科学教育，让每一对待孕夫妇都能引起高度的重视，远离高危因素、远离出生缺陷，使每一个家庭都能孕育出健康的宝宝。